靜脈用藥調配中心改進護理服務及質量管理的實踐

廖烈穎 林麗芳 陳嬌玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.95

摘要：目的：探討靜脈用藥調配中心改進護理服務及質量管理的實踐。方法：我院2014年3月起改進靜脈用藥調配中心護理服務及質量管理，比較改進后與改進前不良事件發生情況。結果：改進后，不良事件發生率明顯降低（P<0.05）。結論：靜脈用藥調配中心護理服務及質量管理改進可有效改進護理服務質量及質量管理，降低不良事件發生率。

關鍵詞：靜脈用藥調配中心；護理服務；質量管理

靜脈用藥調配中心是醫院藥技人員根據藥物特性，嚴格按照無菌操作要求進行靜脈藥物配置的場所，靜脈用藥調配中心服務質量可直接影響患者預后[1、2]。近些年隨著我國護理服務質量的不斷提高，有效提高靜脈用藥調配中心護理服務質量，不斷適應現代醫學的發展，滿足人們優質護理服務的要求迫在眉睫-，。本文通過比較我院靜脈用藥調配中心護理服務及質量管理改進前后不良事件發生情況，總結靜脈用藥調配中心改進護理服務及質量管理的實踐體會。

資料與方法

我院2013年9月-2014年2月靜脈用藥調配中心護理服務及質量管理改進前共有14名護士，均為女性；年齡22～ 45歲，平均（27.6±1.6）歲；其中有8例護士為大專文化程度，有6例為本科文化程度。2014年10月-2015年3月靜脈用藥調配中心護理服務及質量管理改進后共有14名護士，有女性護士13名，男性護士1名；年齡22～ 47歲，平均（28.5±1.5）歲；7例護士為大專文化程度，7例為本科文化程度。改進前、后工作人員性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：我院2014年10月-2015年3月對靜脈用藥調配中心護理服務及質量管理進行改進，具體改進內容與措施如下：①合理劃分有限的醫療資源：根據靜脈用藥調配中心配置倉工作人員數量進行合理劃分，初步將其分為2個小組，每個小組的組長均由具有高級職稱的護師或高資歷護師擔任，對小組組長進行技術考核，小組組長需熟練掌握靜脈配置中心相關臨床操作技能，考核合格后上崗。②定期組織小組學習：小組長應組織組員學習《靜脈用藥調配中心質量管理規范》《三查七對》等相關風險管理規定，并增強臨床培訓，每周組織1次專業知識講座，并在每月月底進行1次專業知識考核，從而增強靜脈用藥調配中心對常用藥物成分、用法、劑量以及相關配伍知識的了解，每個季度組織全科人員進行臨床操作考核，從而檢驗工作人員臨床操作水平，并將考核成績與個人績效掛鉤，從而在完善風險管理機制的同時增強護理人員護理服務質量，促使護理人員樹立優質護理服務理念，改進自身工作模式，增強工作責任心。③健全相關規章制度：在靜脈藥物配置前、配置中、配置后以及出倉等環節，應落實臨床核對制度，核對病區、患者姓名、床號、藥名、劑量以及給藥方法等相關內容。對靜脈配置中心相關藥物規定其擺放位置，保證靜脈配置中心環境整潔，囑護理人員在靜脈藥物配置的過程中嚴格按照無菌操作的要求進行。靜脈中心藥品配置的過程中應分區進行藥物配置，結合藥物使用時間，對于個別藥性不穩定的藥物應進行特別標記。

觀察指標：隨機抽取我院2014年10月-2015年3月靜脈用藥調配中心護理服務及質量管理改進后靜脈配置中心40000例靜脈藥物追蹤反饋與我院2013年9月-2014年2月靜脈用藥調配中心護理服務及質量管理改進前40 000例靜脈藥物追蹤反饋，比較護理服務及質量管理改進前、后靜脈用藥調配中心不良事件發生情況。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

靜脈用藥調配中心護理服務及質量管理改進前后不良事件發生情況：改進后共發生6例不良事件，改進前共發生27例不良事件，包括擺藥錯誤、配置錯誤、操作不當、未及時更換注射器以及藥物抽吸不凈，見表1。

討論

靜脈用藥調配中心不良事件發生的原因主要有以下幾點：①靜脈用藥調配中心工作量大，工作人員少，超負荷工作可降低護理工作人員對藥品濃度、藥量等事項的關注度，且靜脈用藥調配中心勞動輕度大、工作單調、重復性強，容易增加護理工作人員疲憊感[4、5]。②相關規章制度不完善，工作人員未嚴格遵守無菌操作的要求進行藥物配置，在藥物配置過程中未對各科室特殊劑量藥物以及特殊藥物進行標記從而增加擺藥錯誤發生率等。靜脈用藥調配中心護理服務理念的改進一方面需完善相關規章制度，從而使臨床管理獎懲機制的實施有章可循；另一方面應不斷強化護士人員自身技能，提高護理人員優質服務意識以及工作責任感[6]。對靜脈用藥調配中心出倉藥品做到層層把關、人人負責，從而將靜脈用藥調配中心不良事件發生率降至最低。

參考文獻

[1]徐麗華，彭婕.靜脈用藥調配中心改進護理服務及質量管理的實踐[J].護理學報，2013，6（8）：21-23.

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