護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響分析

楊潔 高紅梅 楊鳳

（大英縣人民醫院 四川 遂寧 629300）

子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤疾病，其發病原因與子宮腫瘤平滑肌細胞增生有關，其臨床癥狀多表現為白帶異常、貧血、子宮出血、腹部疼痛等，病情嚴重者極易對子宮造成損傷，可能引發不孕癥，進而影響到女性身心健康，再加上近幾年人們生活飲食習慣、作息規律不斷變化，子宮肌瘤發病率表現出逐年增長現象，當前，臨床多采用手術的方式進行治療，但由于缺乏子宮肌瘤知識、擔心手術結局，經常會產生焦慮抑郁等負面情緒，降低預后康復效果，因此需要為行手術治療的患者提供連續性、個性化的護理干預[1]。該課題選取76例子宮肌瘤患者，分析護理干預對其圍術期負面情緒及護理滿意度的影響，詳細報道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇2016年2月—2018年7月于本院行手術治療的子宮肌瘤患者76例，經手術先后順序分成實驗組和對照組，每組各38例，病程時間8個月～5年，病程均值（2.59±0.71）年；子宮肌瘤直徑區間為4.5～8.5cm，直徑均值（5.85±1.37）cm；子宮肌瘤數量：多發25例、單發51例；年齡分布26～48歲，平均年齡（33.98±11.24）歲；納入方法：兩組患者經盆腔檢查、腹部超聲檢查均符合子宮肌瘤臨床診斷標準；病情診斷均需進行手術治療者；患者和家屬知曉手術內容，且自愿同意手術；排除方法：存在惡性腫瘤疾病者；存在家族遺傳疾病者；精神和認知異常者；心肝脾肺腎等器官存在嚴重疾病者；處于妊娠期或哺乳期者；手術依從性差者；語言交流存在障礙者[1]。兩組患者在子宮肌瘤位置、癥狀表現、手術時間等臨床資料方面不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理，即對患者進行健康宣教，指導患者完成術前檢查，密切觀察患者陰道出血、白帶增多、術后生命體征等情況，并完成術前準備工作，實驗組在對照組基礎上實行護理干預，主要內容：

（1）認知指導：入院后，護理人員需采用播放視頻、發放健康手冊、展現PPT等方式，為患者講解子宮肌瘤知識、發病原因、手術方法、手術流程、圍術期注意事項、癥狀表現、手術重要性等，強化患者對子宮肌瘤的了解，及時發現、處理圍術期突發事件，同時需要指導患者進行疼痛管理，并采用肌肉松弛法、靜默法等方法，放松身心狀態；

（2）心理護理：許多患者圍術期經常會出現緊張、不安、恐懼等負面情緒，導致機體處于應激狀態，進而對手術造成不利影響，故護理人員需為患者提供針對性的心理疏導，并需要主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者內心想法和疑惑，認真解答，同時需要為患者講解一些手術成功案例，加強患者對手術的信心，合理調節自身的負面情緒和心理狀態；

（3）環境護理：住院后，護理人員需帶領患者了解病房各醫療設備、環境，每天為病房通風3次，每次通風30分鐘，并保持適宜的光照強度，將病房濕度嚴格控制在50～60%、溫度控制在22～26℃，為患者構建一個舒適、安靜、干凈的病房環境，并在病房適當排放一些綠色植物，播放舒緩音樂；

（4）飲食護理：圍術期需告知患者食物多以高熱量、富含維生素、高蛋白質為主，比如水果蔬菜等，禁止患者飲食刺激性、辛辣食物，比如濃茶、咖啡等，且需要完成腸道準備，術前需禁食12小時，禁飲6小時，并禁止食用脹氣食物，比如豆制品，術后肛門排氣后，指導患者適量食用部分流食，之后逐漸過渡至半流食、普通食物；

（5）出院指導：告知患者注意進行適當的肌肉訓練，并保證充足的休息，指導患者培養良好的生活衛生習慣，禁止長期手提過重物品，每天需定期清理會陰，告知術后3個月內不可進行性生活以及日常生活注意事項，指導患者定期到醫院復查。

1.3 評價指標

在治療前、治療后均需采用抑郁情緒評分量表（SDS）評估兩組患者抑郁情緒，用焦慮情緒評分量表（SAS）評估兩組患者焦慮情緒，每項量表均有20個條目，評分臨界值為50分，≥50分者存在焦慮抑郁等負面情緒，且評分越高，患者焦慮抑郁情緒越嚴重；同時出院當天需為患者共同發放問卷調查表，以此評價兩組患者對護理工作的滿意程度，根據評分高低可分為以下三個等級：不滿意（得分在70分以下）、基本滿意（70分≤得分＜90分）、十分滿意（得分≥90分），護理滿意程度=（基本滿意例數+十分滿意例數）/1組患者總例數×100.00%[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS21.0軟件整理、分析兩組護理效果，獨立樣本t檢驗計量資料，描述用均數±標準差（±s），計數資料用χ2檢驗，行百分率（%）描述，將P＜0.05作為統計學差異成立的評判標準。

2.結果

2.1 兩組患者圍術期負面情緒對比

護理前，兩組負面情緒評分對比相差不多（P＞0.05），經護理后，實驗組患者焦慮情緒評分、抑郁情緒評分與對照組相比較，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者圍術期負面情緒對比（±s，分）

表1 兩組患者圍術期負面情緒對比（±s，分）

組別 焦慮情緒 抑郁情緒對照組 護理前 46.98±5.76 57.05±4.85護理后 40.63±4.26 49.94±4.28實驗組 護理前 47.34±5.41 57.28±4.67護理后 36.51±3.39 41.23±3.58

2.2 兩組患者護理滿意度對比

根據問卷調查結果可知，實驗組患者對護理工作的滿意度為97.37%，對照組患者對護理工作的滿意度為84.21%，對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3.討論

子宮肌瘤是女性常見的一種婦科疾病，也是臨床發病率較高的一種良性腫瘤疾病，其發病原因與女性雌激素分泌有關，若肌瘤中雌二醇轉化率比子宮肌組織低，則人體雌激素受體數量會大量形成并釋放，從而導致發病，發病后通常伴隨著白帶異常增多、陰道出血、腹部疼痛、性交疼痛等臨床癥狀[3]，隨著近幾年人們生活習慣和飲食習慣不斷變化，子宮肌瘤患病人數呈現出逐年增多現象，且日益趨向年青化，待病情發展至一定程度，極易演變成不孕癥，已經嚴重影響到我國女性的身心健康，現階段，臨床主要采用手術方法治療子宮肌瘤，雖然手術效果較好，但由于缺乏子宮肌瘤知識、擔心手術結局，再加上手術對機體的刺激，患者圍術期極易出現焦躁、不安、恐懼等負面情緒，進而對手術效果造成許多不利的影響，因此需要給予患者綜合優質、個性化的護理干預措施[4]，根據患者圍術期身心狀況、癥狀表現，為患者提供術前認知指導、心理護理、環境護理、飲食護理、出院指導等，并密切觀察患者圍術期生命體征、陰道出血情況等，以此全面提升患者手術效果，引導患者積極配合手術治療，促進患者術后康復，及時改善患者焦躁、抑郁等負面情緒，同時最大限度的提升護理質量，促使護患良好關系的建立，預防和減少醫療糾紛事件，保證患者身心健康[5]。

經研究顯示，所有患者護理前的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分等對比無統計學意義（P＞0.05），護理后，實驗組患者焦慮情緒評分、抑郁情緒評分均明顯低于對照組，而實驗組患者對護理工作的滿意程度97.37%明顯高于對照組84.21%（P＜0.05）。綜上所述，護理干預對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度存在積極的影響[6]，可有效改善患者圍術期抑郁焦慮等負面情緒，能引導患者保持樂觀積極的心態接受手術治療，有助于提高護理工作質量，促進護患良好關系的建立，值得大量推廣應用在子宮肌瘤患者圍術期。