前列腺電切加剜除治療膀胱突入明顯的大體積前列腺增生的臨床效果觀察

王永勝

（四川省眉山市人民醫院泌尿外科 四川 眉山 620010）

前列腺電切加剜除技術是目前最新的針對膀胱突入明顯的大體積前列腺增生的醫療手段，相比于傳統的治療方法，這一方法的優點明顯：進行手術的過程較快、手術創傷面積較小、恢復時間較短、具有明確的療效、后期的負作用發生率很低。大體積前列腺增生在一般的治療中，手術操作具有很大的風險，因此采用這一方法能夠對患者進行有效地治療并保證手術的安全性。實踐操作后，患者對于這一治療手段的療效有很大的肯定，患者的各方面都得到了改善，具體的實驗過程操作如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2016年8月至2017年8月一年期間于我科住院擬行手術治療的250余例前列腺患者中，通過檢查和確診，最終確定的膀胱突入明顯的大體積前列腺增生患者樣本56例，患者的年齡范圍在58-89歲之間，平均年齡71歲，病史在半年到十年不等，其中患有膀胱結石的患者有7例，同時患有高血壓的患者有21例，冠心病患者有8例，貧血患者5例，糖尿病患者7例，在這里面年齡大于80歲的患者有4例。在進行一系列的專業術前準備后對這些患者都采取電切加剜除的方法對進行治療，從術前、術中、術后三個方面對患者的各項指標進行記錄，主要包括患者對于生活質量的評分、對于前列腺情況的評分以及泌尿系統是否健康的相關參數記錄，包括殘余尿量的記錄、最大尿流率是否處于正常參數內、夜晚排尿次數等。

1.2 治療方法

先使用生理鹽水進行沖洗，隨后利用專業電切鏡進行觀察，確保一切正常后進行手術。步驟如下：（1）若存在膀胱結石，鈥激光碎石后使用Ellick沖洗球將結石沖出，若結石大而硬，預計清石時間較長，則先進行電切手術，然后再進行切開取石；（2）進行手術時先將最接近精阜的尿道粘膜切開，接著利用電切環電凝將薄膜間隙找到，讓增生的腺體往膀胱頂端的方向分散開，利用相同的方法剝離膀胱兩側的增生腺體至前列前的前端，同時控制出血；（3）從第二步的12點部位從上往下迅速的切除增生腺體，最后再利用Ellick沖洗球進行沖洗，一定要使用電切鏡反復確認組織碎塊完全沖出，以防止術后尿管的阻塞。

1.3 評價標準

從術前、術中、術后三個方面對患者的各項指標進行記錄，主要包括患者對于生活質量的評分、對于前列腺情況的評分以及泌尿系統是否健康的相關參數記錄，包括殘余尿量的記錄、最大尿流率是否處于正常參數內、夜晚排尿次數等。

2.結果

2.1 患者術前術后狀態調查分析

在手術前后我們對于患者的情況都進行了一定的調查，通過對這些患者的一系列指標分析，我們得出：術后患者的泌尿情況得到了明顯的改善，排尿變的通暢、尿液較術前變粗并有力。在手術結束后的三個月后進行調查發現患者的各項指標都得到了明顯的改善且差異有統計學意義（P＜0.05）。具體分析內容見表。

表 56例前列腺增生癥患者術前術后分析

3.討論

患有大體積前列腺增生癥的患者人群年齡一般在60歲及以上，這一人群伴隨有冠心病、糖尿病、高血壓以及其他肝腎疾病的情況非常多，而這大大增加了常規手術的風險甚至成為手術的禁忌。在電切加剜除方法的出現后，進行手術的過程較快、手術創傷面積較小、恢復時間較短、具有明確的療效、后期的并發癥發生率很低，這很好的規避了以往治療手段中的劣勢。

本次研究選取的患者大部分都患有并發疾病，包括但不限于高血壓、肺部的感染、哮喘病、肝腎疾病等等。在進行了手術后，一切日常生活都很順利，恢復情況良好。在這個手術的進行中，必不可少的是手術前的充分準備、手術中實時嚴密的監護、操作人員嫻熟的手術技巧、術后醫護人員的跟進記錄。這些方面的共同作用下使手術得到良好的效果。