臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用效果觀察

田芬

（曲靖市第一人民醫院麻醉科 云南 曲靖 655000）

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，多見于30～50歲的育齡婦女，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，患者主要臨床表現為月經不調、經期腹痛等[1]。子宮肌瘤常采用進行手術的方式來治療，大部分患者在圍手術期很容易出現并發癥和焦慮，故而在子宮肌瘤患者圍手術期做好護理工作是極為重要的。臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一種疾病以循證醫學證據和指南為指導來建立的一種標準化的臨床治療模式，從而規范醫療行為與流程，提高醫療質量并降低成本[2]。此次研究針對子宮肌瘤患者應用臨床路徑的效果進行探討，內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院2016年3月至2018年3月經診斷為子宮肌瘤的患者68例，隨機分為對照組和研究組，每組患者各34例，其中，對照組患者年齡在23～55歲之間，平均年齡（39.3±4.5）歲，研究組年齡在21～53之間，平均年齡（40.1±5.2）歲。所有患者均排除了其他嚴重疾病并進行了手術治療，兩組患者在一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組：患者采用常規的護理方法。研究組：采用臨床路徑的方法對患者進行護理。

1.2.2 護理計劃 根據研究組患者不同的治療與個體情況來制定臨床護理計劃，包括患者手術前后的病情觀察、飲食護理、并發癥的處理、心理護理與健康教育等，并根據患者的病情恢復情況來不斷改進，使得臨床路徑護理計劃更加全面和合理。

1.2.3 護理措施

（1）術前準備：患者入院后為其講解病區環境，做好基礎宣導工作；為對患者各項指標進行常規檢查并記錄，講解手術注意事項，注意飲食與衛生，保證良好的睡眠和心態。（2）術中護理：手術時協助患者取正確的手術體位，觀察患者手術過程中的基本生命體征，配合醫生完成手術，運送病人安返病房。（3）術后護理：協助患者取正確體位，以促進引流和減輕傷口疼痛；觀察患者生命體征、陰道出血情況與引流液顏色、性質和量，并如實記錄；保持引流管通暢，避免引流管彎曲、打折；指導正確飲食，循序漸進，加強營養；鼓勵患者術后6h適當進行床上活動與早期下床活動；加強會陰部的清潔與護理；預防并發癥的發生；心理護理，減輕焦慮。（4）出院指導：講解疾病護理要點；術后3個月內禁止性生活，保持良好的心態和規律的作息，避免過度勞累，如有不適立即復診。

1.3 觀察指標

觀察指標包括患者術后并發癥發生情況、患者對護理滿意度及患者平均住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對所有研究資料進行統計和分析，計數和計量資料分別采用χ2和t檢驗，P＜0.05表明存在差異，有統計學意義。

2.結果

研究組術后并發癥發生率比對照組低，患者對護理滿意度明顯高于對照組，且研究組平均住院時間遠低于對照組，組間數據比較（P＜0.0.5），見表。

表 兩組患者并發癥發生率及護理滿意度比較

3.討論

隨著我國科技與醫療水平的不斷進步，以及病患對醫療治要求的不斷提高，護理人員的護理工作也從傳統的基礎護理逐漸發生了變化，以患者為中心，規范了護理行為與流程，更貼近以人為本的護理理念[3]。臨床路徑針對某種特定疾病，結合患者的實際情況，應用科學的理論指導臨床護理服務，采取先制定合理、個性化的護理計劃再進行實施，并在實踐過程中根據患者反應來對護理計劃進行調整，以滿足病患需求，提高了臨床護理效果[4]。我院通過對68例子宮肌瘤圍手術期患者實施臨床路徑進行研究，從患者入院做好宣導，充分做好術前準備工作，并于術后做好基礎護理，根據患者需求制定個性化的護理計劃并實行，包括飲食護理、康復訓練、心理護理和健康教育等，發現采用臨床路徑方法護理的這部分子宮肌瘤患者的臨床療效提高，患者術后并發癥發生率大大降低，且未發生較為嚴重的并發癥，心理壓力得到不同程度的減輕，減少患者平均住院時間，從而降低住院成本，對護理工作的滿意度也大幅增加。

綜上所述，臨床路徑在子宮肌瘤圍手術期患者中的應用能提高護理療效，加快患者身心恢復健康的速度，提高病患對護理的滿意度，有利于建立良好的護患關系，這種優質、高效的醫療模式值得在臨床進行推廣應用。