心理護理在多囊卵巢綜合征患者圍術期的應用

謝竹林

摘 要 目的：探討心理護理在多囊卵巢綜合征患者孕期宮頸環(huán)扎術圍術期的應用效果。方法：收集2016年3月至2017年3月收治的多囊卵巢綜合征行孕期宮頸環(huán)扎術患者58例，均分為觀察組和對照組各29例。對照組圍術期給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施針對性心理護理，比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)評分、妊娠結局和護理滿意度。結果：觀察組干預后SAS評分和SDS評分分別為（41.15±4.02）分和（44.03±4.10）分，對照組分別為（46.52±4.09）分和（47.92±4.23）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組中5例（17.24%）發(fā)生不良預后，低于對照組的12例（41.38%）；足月產(chǎn)24例（82.76%），高于對照組的19例（65.52%），組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者總滿意度高于對照組（89.66%比65.52，P<0.05）。結論：在妊娠期多囊卵巢綜合征患者宮頸環(huán)扎術圍術期實施針對性心理護理有利于改善患者心理狀態(tài)，降低不良預后發(fā)生風險，提高護理滿意度。

關鍵詞 多囊卵巢綜合征；孕期；宮頸環(huán)扎術；心理護理

中圖分類號：R711.75 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）20-0030-03

Application of psychological nursing in patients with polycystic ovary syndrome during perioperative period

XIE Zhulin

（Obstetrics and Gynecology Department of Peoples Hospital of Shangli County， Pingxiang， Jiangxi 337009， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of psychological nursing on the perioperative period of cervical cerclage during pregnancy in patients with polycystic ovary syndrome. Methods： Fifty-eight patients with polycystic ovary syndrome who were admitted from March 2016 to March 2017 and underwent cervical ligation during pregnancy were collected and divided into an observation group and a control group with 29 cases each. The control group was given routine nursing during the perioperative period， on this basis， the observation group implemented targeted psychological nursing， and the psychological status， pregnancy outcome and nursing satisfaction of the two groups before and after intervention were compared. Results： The SAS score and SDS score of the observation group were （41.15±4.02） and （44.03±4.10） points， respectively， those of the control group was （46.52±4.09） and （47.92±4.23） points， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， 5 cases（17.24%） had poor prognosis， which was lower than 12 cases （41.38%） in the control group； 24 cases（82.76%） of full-term birth in the observation group were higher than 19 cases（65.52%） in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The overall satisfaction in the observation group was higher than that in the control group（89.66% to 65.52， P<0.05）. Conclusion： The implementation of targeted psychological nursing during perioperative period of cervix replacement in polycystic ovary syndrome is beneficial to improve the mental state of the patients， reduce the risk of bad prognosis and improve the satisfaction of nursing.

KEY WORDS polycystic ovary syndrome； pregnancy； cervix cerclage； psychological nursing

多囊卵巢綜合征在育齡期女性中發(fā)病率較高，嚴重影響女性生育功能。手術是治療多囊卵巢綜合征的有效手段，但妊娠期患者具有生理和心理特殊性，需要謹慎對待[1]。有文獻報道不良心理狀態(tài)可能對多囊卵巢綜合征手術預后產(chǎn)生負面效應，不利于患者康復[2]。本文報道對多囊卵巢綜合征患者孕期宮頸環(huán)扎術中實施針對性心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月上栗縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的妊娠期多囊卵巢綜合征行孕期宮頸環(huán)扎術患者58例，均經(jīng)常規(guī)B超檢查確診為多囊卵巢綜合征且符合宮頸環(huán)扎術適應癥。將患者均分為觀察組和對照組各29例。觀察組年齡為24～37歲，平均（28.26±3.33）歲，孕周為16～26周，平均（20.10±3.15）周，孕次1～5次，平均（2.64±0.71）次。對照組年齡為24～37歲，平均（28.29±3.41）歲，孕周為16～26周，平均（20.12±3.23）周，孕次1～5次，平均（2.66±0.69）次。兩組患者的年齡、孕周、孕次等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除入院時出現(xiàn)宮縮者、合并其他急慢性疾病者、存在交流障礙或依從性很差者。患者均簽署知情同意書

1.2 方法

對照組患者圍術期給予常規(guī)護理，包括健康宣教、術前準備指導、術中護理配合、術后病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防、用藥指導、飲食指導、出院指導等。

觀察組在此基礎上實施針對性心理護理：①術前心理疏導。建立良好護患關系，耐心向患者和家屬講解疾病和手術相關知識，糾正其對手術的錯誤看法，通過介紹成功病例，增強其治療信心。同時針對患者心理壓力較大、負性情緒較多的情況開展心理疏導，增強其安全感[3]。②術中心理護理。術中盡量多與患者進行聊天，轉移其注意力，并指導其進行深呼吸放松身心，減輕心理負擔[4]。③術后人文關懷。加強人文關懷，指導家屬多關心患者，增強其心理滿足感，提高其護理依從性，使其保持良好心態(tài)[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)評分變化以及妊娠結局和護理滿意度。心理狀態(tài)使用焦慮自評量表（SAS）[6]和抑郁自評量表（SDS）[7]進行評估。SAS評分>50分表示存在焦慮，SDS評分>53分表示存在抑郁，評分越高焦慮抑郁越嚴重。護理滿意度用我院自制問卷，由患者對護理態(tài)度、業(yè)務素質(zhì)、護理效果、醫(yī)院環(huán)境等進行評分，總分為100分，>90分判斷結果為十分滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般，<60分為不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分

兩組患者干預后SAS評分及SDS評分均低于同組干預前（P<0.05）；觀察組患者干預后SAS評分及SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局

觀察組不良預后發(fā)生率低于對照組，足月產(chǎn)率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者總滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征發(fā)病機制復雜，患者以高雄激素水平、高胰島素血癥和胰島素抵抗等為典型表現(xiàn)，遠期并發(fā)癥較多，需及時接受治療[8]。臨床研究表明，多囊卵巢綜合征患者妊娠期容易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，新生兒存活率不高，需及時接受宮頸換扎術加固松弛宮頸，延長妊娠時間，提高胎兒生存率[9]。但妊娠期女性具有生理特殊性，較普通患者更容易因擔心病情、手術效果、母嬰預后等產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)，不利于改善手術預后[10-11]。

我院針對妊娠期多囊卵巢綜合征患者的心理特點和心理需求結合多年護理經(jīng)驗總結了一套科學可行的針對性心理護理干預措施，主要通過術前心理疏導緩解患者術前心理壓力，幫助患者建立治療信心，為手術順利實施提供良好基礎；通過術中心理護理放松患者身心，減輕手術應激狀態(tài)，提高配合度；通過術后人文關懷改善患者術后護理依從性和心理狀態(tài)，利于其康復[12-13]。本研究結果也顯示，觀察組SAS、SDS較好，不良預后發(fā)生率低于對照組，足月產(chǎn)率高于對照組，可見針對性心理護理在改善患者心理狀態(tài)和預后效果方面臨床優(yōu)勢明顯。觀察組患者總滿意度高于對照組，提示針對性心理護理提高了整體護理服務質(zhì)量。

總之，在妊娠期多囊卵巢綜合征患者宮頸換扎術圍術期實施針對性心理護理有利于改善患者心理狀態(tài)，降低不良預后發(fā)生風險，提高護理滿意度。

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