送教上門工作中心理支持策略實踐研究的玉溪經(jīng)驗

● 吳金廉

（作者單位：云南省玉溪市特殊教育學校，653100）

2015年初，云南省玉溪市被教育部確認為國家特殊教育改革實驗區(qū)，承擔送教上門實驗工作。承擔這項實驗工作的玉溪市特殊教育學校暨玉溪市特殊教育指導中心，積極貫徹、落實“全覆蓋、零拒絕”和“辦好特殊教育”的要求，在玉溪市政府主導，多部門合作工作領(lǐng)導小組和專業(yè)團隊的指導下，對全市分布在7縣2區(qū)64個鄉(xiāng)鎮(zhèn)231個自然村的301名因嚴重的身心障礙不能到校學習的殘疾兒童提供送教上門服務(wù)。送教小組特別將心理支持作為送教上門工作的重要組成部分，對本地區(qū)接受送教上門服務(wù)的兒童及家長等進行了有效的心理咨詢、溝通與輔導。經(jīng)過3年多的探索，心理支持策略的實施提升了送教上門隊伍的整體專業(yè)水平，鞏固了送教上門工作成效，營造了送教上門工作良好氛圍。

一、玉溪市送教上門心理支持服務(wù)的內(nèi)涵

（一）送教上門工作中心理支持的內(nèi)涵

送教上門工作中的心理支持，是借用心理咨詢、援助與指導的原理與方法，通過改善送教上門的服務(wù)對象、參與者的信念、態(tài)度、認知與行為，以鞏固和提高送教上門服務(wù)效能的一種非物質(zhì)性的專業(yè)支持。

（二）送教上門工作中心理支持服務(wù)的對象

送教上門心理支持服務(wù)的對象除接受送教上門服務(wù)的殘疾兒童之外，還包括送教上門工作中涉及的兒童家長及重要家屬、不同專業(yè)的送教人員、社區(qū)相關(guān)人員。我們的相關(guān)研究表明，80%以上的送教家庭需要心理支持服務(wù)，60%以上的送教教師、康復人員也需要心理支持服務(wù)。

二、送教上門心理支持服務(wù)的策略和基本原則

（一）送教上門心理支持服務(wù)的策略

送教上門的心理支持是合理地采用分析、啟發(fā)、勸導、鼓勵、同理（共情）等心理咨詢、輔導和指導的一般原理與方法，通過提高服務(wù)對象的認識，消除不良認知和疑慮，改善心境與態(tài)度以及行為方式，達到增強信心與適應(yīng)環(huán)境、解決問題的能力，鞏固、增強送教上門效果。

對送教學生進行心理評估 供圖 吳金廉

送教上門心理支持在建立良好的人際關(guān)系和準確地了解心理需求的基礎(chǔ)上，利用送教上門心理支持服務(wù)人員的專業(yè)知識，適當?shù)剡\用精神支持療法、認知行為療法來幫助接受支持的家庭和個人，緩解精神壓力，提高應(yīng)對危機和克服困難的能力，幫助他們走出心理困境，同時促進送教工作人員調(diào)整心態(tài)、整合資源、發(fā)揮潛能，提高身心健康水平和工作效能。

（二）送教上門心理支持服務(wù)的基本原則

送教上門提供心理支持服務(wù)，必須遵守如下基本原則：

1.適度性原則。根據(jù)對方的認知水平、情感狀態(tài)，有選擇性地提供心理支持的內(nèi)容與方法，包括同情體貼、鼓勵安慰、提供處理問題的方向與要點等，以協(xié)助服務(wù)對象度過困境，處理問題，應(yīng)付心理上的挫折，但“支持”不是“包辦”，應(yīng)以對方的接受為前提。

2.針對性原則。要準確把握服務(wù)對象所面臨的心理問題、壓力水平、受挫折的程度、性格特征等，針對性地提供應(yīng)付困難的方式。

3.真誠至上原則。心理支持并非口頭說教，而是需要推心置腹地真誠理解和產(chǎn)生共情，設(shè)身處地地為對方換位思考。心理輔導中切忌信口開河、好為人師，否則會引起對方的反感與抵觸。通過客觀的分析，讓服務(wù)對象看到希望，產(chǎn)生改變環(huán)境、自我成長的欲望。

4.耐心傾聽原則。傾訴能緩解痛苦，傾聽能改變認知。尊重對方，不隨意打斷對方的傾訴，不先入為主地胡亂猜測，不輕視服務(wù)對象的痛苦和需求。

5.邊界性原則。不過度表達同情，以免引起對方誤會，切忌過度的情感卷入，嚴禁建立咨詢以外的雙重關(guān)系。

6.保密性原則。嚴格遵守心理咨詢工作者的職業(yè)操守，保護服務(wù)對象個人隱私。

三、送教上門心理支持服務(wù)的方法與效能

為有針對性地開展送教上門心理支持服務(wù)工作，提供心理支持服務(wù)的專業(yè)人員必須深入地了解心理支持服務(wù)對象面臨的現(xiàn)實情況與心理需求。例如，接受送教服務(wù)的殘疾學生的家庭和家庭成員可能面臨經(jīng)濟困難、家庭矛盾、社會歧視等一系列現(xiàn)實問題并因此造成一定程度的心理壓力；有一定認知和心理意識的中重度殘疾送教上門學生可能面臨由于殘疾程度偏重、行動不便、能力低下、缺乏關(guān)照、社會歧視等因素造成的心理問題與精神壓力；參與送教上門工作的專業(yè)教師、康復人員可能面臨由于缺乏支持、家長不理解不接納、送教路途遠、送教環(huán)境惡劣、工作負荷過重、專業(yè)能力不足、對送教成效期望值不適宜、個人心理承受能力不足或其他個人因素造成的心理問題與精神壓力。送教上門心理支持服務(wù)必須基于深入地了解和準確地把握這些人員的現(xiàn)實情況和心理需求，才能做到有的放矢，切實地解決問題，提高工作效能。

（一）因人而異，針對不同的對象采用不同的方法提供心理支持

針對一般殘疾兒童家長與家庭成員，不能到校學習的中重度殘疾學生，以及參與送教上門工作的專業(yè)教師、康復師等工作人員，采用的心理支持的方法是有所區(qū)別的。

一般來講，對有一定認知能力的中重度殘疾兒童，要給予積極的共情與期待，對他們的點滴進步給予肯定、鼓勵和支持，增強他們戰(zhàn)勝困難的信心，鍛煉他們堅持不懈的意志；認知能力極差，但有少量心理能力的極重度殘疾送教對象，因認知受限，行為干預和心理陪伴、關(guān)愛對其更有幫助。對殘疾兒童的家長和家庭成員，多采用傾聽、共情、鼓勵與提供社會資源信息、組織心理互助團隊相結(jié)合的方法，一方面了解他們的困難，幫助他們解決問題；另一方面，要針對他們的具體情況給予支持、指導，提高他們進行家庭教育、康復的能力和信心，建立合理認知模式，改善情緒行為，調(diào)整心態(tài)，提高心理承受能力。對參與送教上門服務(wù)工作的專業(yè)教師和康復人員，要坦誠地交換意見，引導他們調(diào)整送教期望值及認知角度，幫助他們客觀看待送教工作中的困難及來自家長、社會的不理解和不支持，以一種發(fā)展觀來看待現(xiàn)實困難的暫時性，協(xié)助其積極尋找資源，交流經(jīng)驗，通過協(xié)調(diào)來解決實際問題，提升處理與解決問題的能力，從而提高送教上門服務(wù)的質(zhì)量。

（二）因時制宜，靈活采用多種方法提供心理支持

在送教上門服務(wù)的不同階段，工作的重點是不斷變化的。例如，送教上門的最初階段，關(guān)注點往往集中于“送什么”和“怎么送”。當對這些問題形成了基本共識，即給需要送教上門服務(wù)的兒童與家庭送政策、送溫暖、送愛心、送教育、送康復等之后，心理支持也將圍繞這一目標的實現(xiàn)來進行。例如，我們在最初的相關(guān)問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，最初大部分家長，尤其是邊遠山區(qū)中重度殘疾兒童的家長，更多是期望送溫暖，提供非常實際的物資援助，對孩子的教育缺乏信心，甚至認識不到接受文化教育的必要性與重要性。所以，在送教上門的初始階段，就有必要在當?shù)卣闹С窒拢c殘聯(lián)和相關(guān)單位召開兒童家長會議，解釋教育公平的原則和《義務(wù)教育法》《殘疾人教育條例》等相關(guān)政府文件，提高家長和家庭成員對送教上門意義的認識，改變他們的態(tài)度，尤其是盡最大努力幫助他們解決問題、克服困難，讓他們能從意識上和實際行動上接受并積極參與送教上門工作，配合送教上門服務(wù)團隊開展工作。

對送教學生進行心理支持 供圖 吳金廉

經(jīng)過近兩年的送教上門工作之后，如何總結(jié)經(jīng)驗，進一步強化送教上門工作的成效，則成為送教上門工作需要解決的主要問題。這個階段的心理支持可能要配合送教上門面臨的新問題進行個別咨詢和集體輔導。例如，當看到學生進步不大、行為問題反復的時候，學生的家長、參與這項工作的專業(yè)教師和康復人員都可能會感到沮喪、迷茫或失去信心，這時就需要采取個案咨詢解決個別存在的問題和困難；采取集體培訓、團體輔導、組建心理互助團隊等方法，集中解決一些共性的問題和困難，在團體心理支持活動中，增加交流機會，交換經(jīng)驗與體會，提高認識、相互支持、獲得歸屬感，增強應(yīng)對困難的信心。另外，借助互聯(lián)網(wǎng)送教心理支持平臺、送教心理支持熱線電話等提供的信息資源，進行遠程心理輔導、心理健康宣導、心理支持，也是保障送教上門心理支持工作有效開展和順利進行的可持續(xù)性做法。

作為特殊教育專業(yè)性支持體系的重要組成部分，心理支持充分體現(xiàn)了以人為本的教育理念。玉溪市抓住國家特殊教育改革實驗區(qū)建設(shè)機遇，在送教上門工作實踐中積極實施了心理支持策略，不僅鞏固強化了送教上門的成效，也提升了特殊教育工作者的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，推動送教上門實驗工作取得積極進展。