探討培養適應農村衛生人才的方案

劉江舟

摘要：結合湖北省某市的實際情況，根據幾年農村醫學專業培養出現的問題，從入學教育、課程設置、實習實訓、就業導向多方面探討合理的培養方案，以適應當地特殊的鄉村醫療環境，既要滿足基本醫療的需求，又要滿足降低農村醫療費的實際需要。

關鍵詞：探討培養；農村衛生人才

湖北省某市位于東北部，面積8910平方公里，常住人口486.13萬，其中城鎮居民約30%，其余接近70%為農村人口。近幾年孝感市社會發展迅速，隨著國家對衛生政策的改變，廣大的農村人口就醫問題比較突出，特別是能適應新形勢的新型村級衛生人才特別匱乏，直接導致衛生資源浪費、流失。從21012年國家開始培養農村醫學人才以來，我市從承擔培養任務的湖北職院醫學分院畢業的農村醫學生還不到1500人，而國家自2018年暫停農村醫學的培養，那么這不到1500人的農村醫學生與我市龐大的農村人口之間醫療需求關系矛盾日漸突出。所以，我們要從培養，培訓，就業政策三個方面著手制定科學的配套方案，來優化農村人口衛生需求。

農村醫學是中專里面唯一的醫學，限制在農村行醫。該專業培養農村醫療機構從事疾病診療及預防保健的醫務人員。具有醫療安全、醫患交流、團隊合作的執業意識及認真負責的執業態度具有醫務人員的職業道德與健康心理，按照醫療衛生相關的倫理與法律法規，完成臨床診療、預防保健、康復指導和健康教育的執業任務；掌握現代醫學知識與技能，能夠辨識常見臨床表現，對常見病、多發病做出醫學診斷，制訂診療方案，進行基本處理；能夠正確判斷危重、疑難或復雜的病情，做到及時轉診；具有醫護基本技術，能進行基本診療操作；能使用、管理常用器械、儀器、設備，安排與管理安全、適合的醫療與康復環境；掌握常用藥物及用藥原則，能進行正確用藥治療，并管理藥品；能與患者及家屬進行溝通，開展健康教育；能與相關醫務人員進行專業交流；能開展農村社區的健康教育、健康檢查、慢性病管理、疾病預防等衛生工作，幫助和指導患者進行康復鍛煉；能搶救急危重癥病人；配合疾控部門處理突發公共衛生事件。

1.入學教育

某市衛校根據湖北省教育與衛計部門要求，自2012年以來承擔了該市農村醫學人才的培養任務，第一和第二批學員已經畢業，從過去的畢業學員現在的就業形勢與工作狀態來看，離國家的要求仍有一定差距。該專業學員來源多樣，應屆初中畢業，往屆初中畢業，高中畢業，其他中職畢業，本身從事鄉村醫療等因素造成該專業的情況稍顯復雜。

我校自2015年開始把學員入學后的專業介紹，專業培養作為必修內容始終貫徹到教學中去的辦法。專業介紹做到了對應每一門課程，使學員了解課程與專業的關系，課程與今后工作的關系。另外，把服務意識的建立也貫徹到專業學習的整個過程中。

這個過程的目的是使無論哪種來源的學員都能不同程度的建立醫療行業的服務意識，熟悉所學的各門專業課程如何在今后工作中發揮應有的作用，建立嚴謹、專業、熱情的觀念。

2.課程設置

除國家規定的人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫學、免疫學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學等。我校還增加了護理學的某些內容、衛生法規、職業規劃、人際溝通。

形態學、機能學等基礎課程我校購置了全新的數字化多媒體教學設備，由我校教學經驗達到5年以上，配置了高校講師及以上的專業技術教師進行數字化教學。臨床課程我校與本市三甲醫院合作，由學校提供條件，醫院派遣臨床主治醫師及以上專業技術人員前來教學，主要針對農村多發病、常見病、老年病傾斜。預防保健、衛生法規等課程我校與社區衛生服務中心協作，針對老年人健康體檢、健康檔案的建立、回訪，建立檔案數據庫。對轄區育齡婦女、兒童保健的公共衛生建立數據庫，采用與日常工作貼近的辦法讓學員充分認識并掌握專業內容。針對基層醫療的輸液、配液、清潔、消毒工作，進行必要的學習，以滿足今后繁重的基層醫療工作。職業規劃與人際溝通，我校聘請了大專部專業人員進行情景教學，以滿足今后面對不同人群的溝通技巧。

3.實習實訓

臨床實訓室有心肺聽診模擬系統、腹部觸診模擬系統、B超機、腦電圖機、多譜勒、光量子血液治療機、內窺鏡、心電圖機、心電監護儀、血壓計、觀片燈等，在這些模型人身上，可以練習聽到各種正常的或病理的心肺聲音，還可從模型人身上觸摸到各種疾病產生的異常改變，可以在老師指導下去做，也可以自由選擇不同病變的效果去學習。每當課余開放時，同學們積極參加，認真訓練，教師耐心輔導。外科手術室模仿了醫院手術室的結構和配置，訓練了學生的無菌技術，有大型刷手設備，以及綜合手術床、12孔無影手術燈、麻醉呼吸機、術前準備模型、氣管插管模型、高級外科創傷急救箱等大型設備，充分的滿足了學員的實訓需求。在這里學員可以親自動手在實驗動物身上去練習清創、切開、止血、縫合、闌尾切除，為將來成為外科醫生打下堅實的基礎。婦產科實訓室有分娩急救模型、胎盤和孕子宮模型，會陰側切縫合模型、分娩機轉模型、胎兒發育標本、胎心監護儀、電動吸引器、多普勒、產鉗、胎頭吸引器等設備，學生們不僅可以了解孕婦的檢查，看到胎兒出生的過程，還可以在各類模型人上練習人流、接生、結扎等多種手術技能。

雖然，農村醫療主要是滿足預防保健，基本疾病診療。但，通過實習實訓讓每位學員熟悉臨床幾大科室的情況，能促進對疾病的認識，能更好的勝任今后的醫療工作，真正做到“心里有數”“分診到位”，節約就診的寶貴時間，間接的降低患者醫療成本。

4.就業導向

根據面向農村衛生室及邊遠貧困地區衛生院醫生，主要從事常見病、多發病的診斷治療、預防保健、康復指導、健康教育等工作的方針。我校與學員來源地衛計部門簽署了協議書，對學習合格，考取了助理醫師的畢業生，當地衛計局負責安排就業，并保障正式編制，免除學員后顧之憂，能全心全意投身于農村醫療服務中，保障廣大人民群眾的衛生健康。

我校會向在校求學的廣大學員宣傳國家政策，當地政策，簽署的協議書副本會向學員宣讀，讓他們能安心學習，刻苦學習，爭取在有限的時間內完成學業，投身衛生事業，為社會主義建設略盡綿力。

參考文獻：

[1]馬旭，中國高等醫學教育，1988.第1期。

[2]許冬武等，教育研究，2015.3.15。

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