慢性下腰痛患者腰骶角與休質指數的相關性研究

段生艷 王斌 何彥國

摘要 目的：探討慢性下腰痛患者腰骶角與體質指數（BMI）的相關性。方法：收治慢性下腰痛患者167例，比較不同性別患者的BMI與腰骶角。根據BMI水平將所有患者分為3組，比較各組腰骶角與體質指數。結果：女性BMI高于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。女性腰骶角大于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同BMI組間腰骶角比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P

關鍵詞 慢性下腰痛；腰骶角；體質指數；相關性

本研究通過對臨床慢性下腰痛患者的腰骶角及體質指數（BMI）的測量，探尋兩者與慢性下腰痛發(fā)生的相關性，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年4月收治慢性下腰痛患者167例，其中男性73例，女性94例；年齡20～78歲，平均年齡（52.16±6.87）歲。納入標準：①腰背部疼痛，1年內單次病程≥3個月，或累計病程≥6個月；②無腰背部及脊柱手術史；③無其他系統(tǒng)嚴重病變；④對本研究知情同意；⑤臨床資料齊全。

排除標準：①重體力勞動者；②妊娠婦女；③腫瘤、腰椎結核、脊膜膨出、強直性脊柱炎、風濕關節(jié)病等。

方法：所有患者均拍攝站立位腰椎正側位X片及MRI片，測量腰骶角f骶1椎體上緣與水平面之間的夾角）。通過對患者體重、身高的測量，計算BMI，BMI=體重（kg）/身高（m）2。根據BMI水平將患者分為正常組（BMI 18.5～ 23.9）、偏胖組（BMI 24.O～27.9kg/m2）、肥胖組（BMI≥28）。

觀察指標：統(tǒng)計不同性別慢性下腰痛患者的BMI與腰骶角數據；統(tǒng)計3組慢性下腰痛患者不同性別的腰骶角數據。

統(tǒng)計學處理：采用sPSS 20.0版本進行數據的統(tǒng)計學處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

不同性別慢性下腰痛患者BM1與腰骶角相關性：女性BMI高于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（t=-3.656，P<0.001）。女性腰骶角大于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（t=-2.157，P=0.032）。見表l。

3組慢性下腰痛患者性別與腰骶角相關性：不同BMI組間腰骶角比較，差異均有統(tǒng)汁學意義（男：F=7.705，P=O.001；女：F=9.582，P<0.001）。3組慢性下腰痛患者中女性腰骶角均大于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（t=-2.216、-2.489、-2.108，P<0.05）。見表2。

討論

慢性下腰痛是臨床上一種較常見的骨骼肌肉系統(tǒng)疾病，相關流行病學統(tǒng)計研究表明，70%～ 85%的人會出現腰痛癥狀，不僅給患者及家人帶來困擾，也嚴重降低患者的生活質量[1]。慢性下腰痛發(fā)生的原因至今尚未明確。部分研究結果顯示，下腰痛發(fā)生原因主要與脊柱、軟組織、內臟、神經、精神病變等因素有關[2]。

正常腰段脊椎具有一個生理前凸，該前凸的存在，對維持、保護脊柱的平衡和穩(wěn)定起到重要作用。腰段脊椎前凸使骶骨在正常時有一定的傾斜度，稱為腰骶角。腰骶角大小的變化可導致腰段脊椎失于平衡，誘使下腰痛發(fā)生[3]。隨著我國居民經濟生活水平提高飲食結構發(fā)生改變，肥胖及超重人群有所增加。而南此導致腰椎活動范圍減小，腰、腹部肌力減弱，腰部負荷增大，腰段脊柱平衡及穩(wěn)定受影響，逐漸發(fā)生腰背部疼痛。

腰椎的穩(wěn)定主要依靠腰段脊柱本身的骨性結構以及周圍肌肉系統(tǒng)維持，骨性系統(tǒng)為被動穩(wěn)定系統(tǒng)，而周圍肌肉系統(tǒng)則為主動穩(wěn)定系統(tǒng)[4]。一旦主動及被動穩(wěn)定系統(tǒng)被打破，長期可出現腰背疼痛。本研究結果顯示，女性患者BMI高于男性，且女性腰骶角測量值也高于男性；經過BMI分組研究結果顯示，隨著BMI值增加，腰骶角也隨之有所增大。由于腰骶角越大，則腰椎沿斜面向下滑動的力也越大，造成腰段脊柱的不穩(wěn)定，長期將導致腰段脊柱周圍的肌肉、韌帶、關節(jié)承受的負荷也增大。因此，慢性下腰痛女性患者，特別是肥胖及超重患者是臨床上慢性下腰痛的高發(fā)人群。腰骶角大小的改變，腰部的剪切應力也將發(fā)生改變，長期發(fā)展則腰部小關節(jié)軟骨發(fā)生退變、小關節(jié)增生、韌帶肥厚，導致下腰痛長期存在。

綜上所述，慢性下腰痛女性患者的BMI和腰骶角均高于男性，同時隨著BMI值增加，慢性下腰痛患者腰骶角也隨之增大；在今后的臨床工作中，應當對肥胖及超重人群進行健康宣教，使慢性下腰痛患者加強飲食控制，降低體重。

參考文獻

[1]牟鑫，張圍輝，張宏，等慢性腰痛患者步態(tài)規(guī)律的研究[J].當代醫(yī)學，2018，1（24）：29-32.

[2]李亨，鄭軍.慢性下腰痛臨床病因學研究[J]亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，10（12）：49-51

[3]鮑鐵周，莫奇洛斯.從腰骶角差異看下腰痛發(fā)病機制[J].中醫(yī)正骨，2005，8（17）：25-26.

[4]Gareia A N，Saragiotto B T.Multidisciplinaryhiopsychosocial rehahilitation for chroniclow hack pain （PEDro synthesis） [J].BritishJournal of Sports Medicine，2016，50（4）：251.