瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察

陳敏

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.14

摘要 目的：探討瑞舒伐他汀鈣片治療老年冠心痛伴高脂血癥患者的臨床療效。方法：收治冠心病伴高脂血癥老年患者60例，隨機(jī)分為參考組和治療組。參考組采用煙酸肌醇片治療，治療組采用瑞舒伐他汀鈣片治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，治療組總有效率和各項血脂指標(biāo)水平均優(yōu)于參考組（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀鈣片治療老年冠心痛伴高脂血癥患者的臨床療效顯著，安全性較高。

關(guān)鍵詞 老年；冠心病；高脂血癥；瑞舒伐他汀鈣片

隨著社會人口老齡化進(jìn)程的逐漸加快，高脂血癥患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加。本病易造成冠狀動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病[1]。冠心病是一種常見的心血管疾病，病死率一直較高，嚴(yán)重危及患者的身體健康。故選擇可行、有效的治療措施，及時進(jìn)行治療具有非常重要的意義。本研究收治患冠心病伴高脂血癥老年患者30例，確診后以瑞舒伐他汀鈣片治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年4月收治冠心病伴高脂血癥老年患者60例，參考隨機(jī)雙盲分組法對60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為參考組和治療組，各30例。參考組中，男18例，女12例；年齡60～ 76歲，平均（64.62±5.61）歲；病程7個月～14年，平均（7.72±1.68）年。治療組中，男19例，女11例；年齡60～ 78歲，平均（65.29±6.15）歲；病程9個月～14年，平均（8.02±1.45）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①60例均滿足WHO制定的冠心病、高脂血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均存在典型的心絞痛表現(xiàn)；③近期內(nèi)未服用過相關(guān)治療藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；②合并惡性腫瘤者；③合并低蛋白血癥及繼發(fā)性高脂血癥者；④合并精神障礙或疾病者；⑤對本研究相關(guān)藥物存在過敏史者。

方法：兩組患者確診后行常規(guī)冠心病治療，主要用硝酸酯類藥物行擴(kuò)冠治療；以氯吡格雷或阿司匹林藥物行抗血小板治療。在此基礎(chǔ)上，參考組30例患者確診后以煙酸肌醇片經(jīng)口服用藥，0.2～ 0.6 g/次，3次，d，連續(xù)服用3個月。治療組30例患者確診后給予瑞舒伐他汀鈣片經(jīng)口服用藥，于每天晚餐后服用，20 mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組療程結(jié)束后的療效，且觀察兩組治療前后血脂指標(biāo)（包括TC、TG、HDL-C、LDL-C等）水平變化，同時記錄兩組用藥后的不良反應(yīng)。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]中的療效標(biāo)準(zhǔn)制定，評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后患者的心絞痛分級下降2級，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯變少，患者癥狀基本消失；②有效：經(jīng)治療后患者的心絞痛分級下降1級，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，患者癥狀顯著緩解；③無效：經(jīng)治療后患者的心絞痛分級沒有下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有減少，癥狀沒有緩解。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效對比：與參考組對照發(fā)現(xiàn)，治療組療程結(jié)束后的總有效率顯著更高（P<0.05），見表1。

兩組血脂指標(biāo)水平變化對比：治療組治療后的各項血脂指標(biāo)水平與治療前、參考組治療后相比更優(yōu)秀（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)：兩組用藥后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

冠心病合并高脂血癥為常見的心血管疾病，如何有效控制患者的動脈粥樣硬化進(jìn)程，對于減少心腦血管疾病的出現(xiàn)及改善患者的生存質(zhì)量具有極其重要的意義。臨床治療該疾病通常以降脂及擴(kuò)冠為目的，其中前者有助于減輕血管、心臟負(fù)荷，促進(jìn)心肌缺氧的改善；后者可促進(jìn)患者血管狹窄的改善，降低血流阻力，提高心肌供氧、供血能力。

瑞舒伐他汀鈣為臨床上一種新興的他汀類藥物，具備良好的調(diào)脂效果，可有效促進(jìn)患者血脂指標(biāo)的改善，降低血管內(nèi)皮內(nèi)脂質(zhì)的沉積，進(jìn)而對患者動脈硬化的出現(xiàn)進(jìn)行有效的控制。與傳統(tǒng)他汀類藥物相比，瑞舒伐他汀鈣的降脂效果更為顯著，且能抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組療效顯著優(yōu)于參考組，且患者治療后的各項血脂指標(biāo)水平均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與刁元彬等的報道結(jié)果相似[4]。同時兩組用藥后均未出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，對老年冠心病伴高脂血癥患者以瑞舒伐他汀鈣片用藥治療療效顯著、安全性較高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]袁堅賓，張明燕.阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)療法治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J]中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（7）：902-904.

[2]楊麗，郭煒煒，李新春，等.瑞舒伐他汀鈣對冠心病伴高脂血癥病人血脂、hs-CRP、TNF-α及內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（12）：1488-1491.

[3]黃濤，曾戀，田井強(qiáng)，等.瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的機(jī)制研究[J]重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（20）：2801-2803.

[4] 刁元彬，錢稚萍，羅江秀，等.瑞舒伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的療效及其對血脂、炎性介質(zhì)及內(nèi)皮指標(biāo)的影響[J].疑難病雜志，2017，16（8）：765-768.