中醫(yī)辨證治療類風濕關節(jié)炎的應用及有效性探究

廖虎義

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.56

摘要 目的：探討中醫(yī)辨證治療類風濕關節(jié)炎的應用及有效性。方法：收治類風濕關節(jié)炎患者98例，分為對照組和辨證組。對照組采用常規(guī)治療方案，辨證組在對照組基礎上加用中醫(yī)辨證治療，比較兩組治療效果。結果：辨證組治療有效率高于對照組（P<0.05）；辨證組疼痛消除時間、肢體腫脹緩解時間、晨僵消失時間短于對照組（P<0.05）；干預后辨證組晨僵時間、血沉、C反應蛋白、類風濕因子定量測定值優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：中醫(yī)辨證治療類風濕關節(jié)炎的有效性高，可改善臨床癥狀，促進生化指標恢復正常。

關鍵詞 中醫(yī)辨證；類風濕關節(jié)炎；應用有效性

類風濕關節(jié)炎西醫(yī)多采用糖皮質激素治療，長期用藥容易出現(xiàn)骨質疏松、消化道潰瘍和皮質醇增多癥等不良反應，需探尋更安全的治療方法[1]。本研究分析了中醫(yī)辨證治療類風濕關節(jié)炎的應用及有效性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年3月收治類風濕關節(jié)炎患者98例，根據數(shù)字表法分對照組和辨證組。辨證組男31例，女18例；年齡34～ 79歲，平均（54.24±2.71）歲；發(fā)病時間1～ 10年，平均（5.52±0.29）年。對照組男32例，女17例；年齡34～76歲，平均（54.14±2.93）歲；發(fā)病時間1～10年，平均（5.46±0.21）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用常規(guī)治療方案：采用甲氨蝶呤片口服，10 mg/次，1次倜。布洛芬緩釋膠囊口服，0.3 g/次，2次/d。潑尼松片口服，30 mg/次，1次/d，逐漸減量至每次10 mg。治療3個月。②辨證組則在對照組基礎上給予中醫(yī)辨證治療：濕熱痹阻型患者給予宣痹湯加減治療；痰瘀痹阻證給予雙合湯加減治療；肝腎陰虛給予獨活寄生湯加減；寒濕痹阻給予烏頭湯加減。1劑/d，分2次服用，治療3個月。

觀察指標：比較兩組類風濕關節(jié)炎治療有效率、疼痛消除時間、肢體腫脹緩解時間、晨僵消失時間，干預前后患者晨僵時間、血沉、C反應蛋白、類風濕因子定量測定值。

療效評價標準：①顯效：癥狀消失，晨僵時間縮短> 80%，臨床指標和監(jiān)測結果趨于正常；②有效：癥狀改善，晨僵時間縮短> 50%，臨床指標和監(jiān)測結果改善；③無效：上述指標無改善。類風濕關節(jié)炎治療有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組治療有效率比較：辨證組類風濕關節(jié)炎治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

干預前后晨僵時間、血沉、C反應蛋白、類風濕因子定量測定值比較：干預前兩組晨僵時間、血沉、C反應蛋白、類風濕因子定量測定值相近（P>0.05）；干預后辨證組晨僵時間、血沉、C反應蛋白、類風濕因子定量測定值優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組疼痛消除時間、肢體腫脹緩解時間、晨僵消失時間比較：辨證組疼痛消除時間、肢體腫脹緩解時間、晨僵消失時間短于對照組（P<0.05），見表3。

討論

類風濕關節(jié)炎為中醫(yī)“痹證”范疇，多因經絡閉阻、氣血不足所致。根據其臨床辨證分型大致可分為濕熱痹阻型、痰瘀痹阻型、肝腎陰虛型、寒濕痹阻型[3、4]。濕熱痹阻型給予宣痹湯加減治療，可達到祛風通絡、清熱除濕之功；痰瘀痹阻型給予雙合湯加減治療，可達到搜風通絡和化痰祛瘀之功；肝腎陰虛型給予獨活寄生湯加減，可達到補益肝腎和滋陰清熱之功；寒濕痹阻型給予烏頭湯加減，可達到祛風散寒和除濕通絡之功[5、6]。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療類風濕關節(jié)炎的應用有效性高，可改善臨床癥狀，促進生化指標恢復正常，值得推廣應用。

參考文獻

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