急性心肌梗死患者中臨床護理路徑的構建及應用

黃曉紅

摘要 目的：探討急性心肌梗死患者臨床護理路徑的構建及應用。方法：收治急性心肌梗死患者102例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用臨床護理路徑護理，對照組采用常規護理，比較兩組應用效果。結果：觀察組入院至接診時間、接診至施治時間、辦理入院手續時間明顯短于對照組，救治成功率明顯高于對照組，且觀察組救治成功者血壓、血糖、心率、呼吸頻率恢復時間均短于對照組（P

關鍵詞 急性心肌梗死；臨床護理路徑；救治成功率

急性心肌梗死是臨床常見的危急病癥，發病率和死亡率均逐年增高，一旦發病，將會出現急性循環功能障礙、心肌損害等，危害嚴重。既往研究認為[1]，臨床護理路徑能夠保證患者得到及時有效的診治，應用價值較高。鑒于此，本研究特選取102例患者隨機分組后展開對照試驗，重點探討急性心肌梗死患者臨床護理路徑的構建及應用價值，現報告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年10月收治急性心肌梗死患者102例，展開臨床對照研究，根據隨機綜合平衡法分為觀察組和對照組。觀察組51例，男27例，女24例；年齡48～ 89歲，平均（67.4±10.2）歲；伴有高血壓34例，伴有糖尿病27例，伴有高脂血癥20例。對照組5l例，男29例，女22例；年齡46～ 87歲，平均（66.8±10.0）歲；伴有高血壓36例，伴有糖尿病25例，伴有高脂血癥19例。組間基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組實施常規護理，主要包括配合臨床醫生協助患者完成檢查和診治，記錄生命體征指標變化，需要手術者提前為其做好準備。觀察組構建并應用臨床護理路徑：①入院至接診：開辟綠色生命通道，從醫院入口直至門診科室都張貼醒目的標語，并且在醫院入口設定服務點，一旦發現此類患者，立即通過綠色生命通道將其送至科室。②接診至施治：在接診后快速評估患者的大致情況，并為其聯系值班醫生，以便迅速接診，并根據患者的情況和醫生的建議聯系需要做檢查的科室，為其安排快速檢查，另由專人負責引領、指導患者家屬辦理相關人院手續，避免由于手續不全影響救治。③施治后至出院前：在接受治療后待患者生命體征穩定、脫離危險后迅速將其送至病房或者觀察室，對其實施專科優質護理，待其身體條件允許后為其開展健康教育活動，鼓勵患者遵醫囑治療，改善不良生活行為習慣。

觀察指標：對比入院至接診時間、接診至施治時間、辦理人院手續時間和救治成功率，并統計救治成功者血壓、血糖、心率、呼吸頻率恢復時間，其中入院至接診時間是指從人院到接受醫生接待的時間；接診至施治時間是指從醫生接待至接受治療的時間；辦理入院手續時間是指從入院到家屬成功辦理入院手續時間；將解除生命危險，生命體征指標逐漸趨于穩定者記為救治成功；血壓、血糖、心率和呼吸頻率正常范圍均參照《實用內科學》中的標準設定，將從入院到恢復至正常范圍的時間記為恢復時間。

統計學方法：本研究數據采用SPSS19.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統汁學意義。

結果

兩組入院至接診時間、接診至施治時間、辦理人院手續時間和救治成功率比較：觀察組入院至接診時間、接診至施治時間、辦理入院手續時間均較對照組明顯縮短，且前者救治成功率遠高于后者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組救治成功者血壓、血糖、心率、呼吸頻率恢復時間比較：觀察組救治成功者血壓、血糖、心率、呼吸頻率恢復時間均較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

急性心肌梗死主要是指冠狀動脈南于各種原因引發的急性、持續性的心肌缺血、缺氧性壞死，多伴有劇烈、持久的胸骨后疼痛，并且疼痛感在患者舌下含服硝酸甘油或者休息后并不能緩解[2]。常規護理雖然能夠滿足基本的照護需求，但是入院至接診時間、接診至施治時間、辦理入院手續時間仍有待縮短，而救治成功率也有待提升，且患者生命體征指標恢復緩慢，因此仍需要積極創新護理模式。

本研究提示在急性心肌梗死患者中構建并應用臨床護理路徑有助于縮短相關時間指標，提高救治成功率，并促進救治成功者生命體征指標的快速恢復。臨床護理路徑是以時間發展為橫軸，以護理任務為縱軸的一種服務模式，能夠根據急性心肌梗死患者的發病特點、臨床癥狀及診治需求建立綠色生命通道，還可增強護理人員之間、科室之間、護理人員和醫生之間、護理人員和患者本人及家屬之間的溝通與聯系[3，4]。此外，該護理模式提倡縮短接診、診治時間，還可在保證獲得較高的救治成功率的同時，促使生命體征快速恢復，因而臨床護理路徑的臨床價值較高。

參考文獻

[1]劉曉芳，張冬梅臨床護理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護理滿意度的影響[J].河北醫學，2016，22（4）：670-673

[2]譙進，任愛紅，黃江，等臨床護理路徑在急性心肌梗死急救中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（19）：2953-2954.

[3]杜云海，李宏，姜金霞臨床護理路徑對急性心肌梗死患者影響的薈萃分析[J].上海護理.2015，15（1）：16-19

[4]武國濤.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人急診PCI綠色通道中的應用效果[J].護理研究，2017，31（21）：2681-2683.