分析疏經(jīng)通督推拿、康復訓練 聯(lián)用對改善腦卒中患者偏癱肢體運動能力的效果

龍忠國 趙志宏 毛小春

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.5.97

摘要 目的：探究對腦卒中患者應用疏經(jīng)通督推拿、康復訓練聯(lián)合治療方式對偏癱肢體運動能力的改善結(jié)果。方法：收治腦卒中患者94例，隨機平分兩組。對照組采取康復訓練治療方式，觀察組應用疏經(jīng)通督推拿、康復訓練聯(lián)合治療方式。觀察并比較兩組患者偏癱肢體的運動能力。結(jié)果：給予對應治方式后，兩組患者10 m最大步速測量表、下肢運動功能測評表對應評分均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者10 m最大步速測量表、下肢運動功能測評表對應評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者應用疏經(jīng)通督推拿、康復訓練聯(lián)合治療方式實施救治，相較于單純應用康復訓練方式，臨床治療結(jié)果顯著，對患者偏癱肢體運動能力的提升具有積極作用。

關鍵詞 疏經(jīng)通督推拿；康復訓練；腦卒中；偏癱肢體；運動能力

腦卒中的發(fā)病階段比較緩慢，而患者發(fā)病最多的情況便是在睡眠過程中或者比較安靜的環(huán)境之下，此時大部分患者都還會保持清醒的意識，不過也有一部分患者出現(xiàn)了不同程度上的意識模糊或者意識障礙，而且腦卒中后可能會引發(fā)繼發(fā)性偏癱病癥[1]。本次研究收治腦卒中患者94例，探究對腦卒中患者應用疏經(jīng)通督推拿、康復訓練聯(lián)合治療方式對其偏癱肢體運動能力的改善結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年7月收治腦卒中患者94例，均為本院依據(jù)相應標準確診的腦卒中患者。將其隨機分兩組，即對照組和觀察組，每組47例。對照組男24例，女23例；年齡37～ 81歲，平均（57.28±2.19）歲。觀察組男25例，女22例；年齡38～ 82歲，平均（55.14±2.42）歲。兩組在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組采取康復訓練治療方式，主要包含對患者膝關節(jié)、髖關節(jié)等部位展開功能性訓練、平衡訓練、日常生活能力訓練等，訓練2次/d，每次練習時間保持在0.5 h左右，每周持續(xù)練習5d，訓練周期2個月。觀察組應用疏經(jīng)通督推拿、康復訓練聯(lián)合治療方式，治療過程中，患者應處于俯臥體位，在患者的腰背部位及下肢的后側(cè)，遵循督脈、膀胱經(jīng)的次序?qū)嵤┩颇茫⒁庹瓶赝颇昧Χ龋瑫r配合腰部向后伸展運動，推拿時間保持在10 min左右。隨后對患者腎俞穴、承山穴、承扶穴、委中穴、殷門穴、命門穴、大腸俞穴、大椎穴、環(huán)跳穴、腎俞穴等穴位實施按摩操作，按摩時間保持在5 min左右。若患者處于側(cè)臥體位，則按摩操作的對應穴位為風市穴、陽陵泉穴、居髎穴。若患者處于仰臥體位，則對患者下肢前外側(cè)實施推拿操作。

觀察指標：觀察并比較兩組患者偏癱肢體的運動能力。運用10 m最大步速測量方式對患者的步速實施評判，步行距離設置為16 m，并給予刻度標記，使患者處于自然行走狀態(tài)，對患者步行10 m距離所花費的時間及對應步數(shù)進行記錄，反復測定3次，隨后取平均值。運用下肢運動功能測評表對患者下肢運動功能的實現(xiàn)情況進行評判，分值越高表明患者下肢運動能力受損程度越小。

統(tǒng)計學方法：本次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用SPSS 13.0軟件。我們采用（x±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗；使用率（%）來表示計數(shù)資料，行X 2檢驗，P< 0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

給予對應治療后，兩組患者10m最大步速測量表、下肢運動功能測評表對應評分均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者10 m最大步速測量表、下肢運動功能測評表對應評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

討論

腦卒中是一種突發(fā)性的腦部疾病，可以發(fā)生于任何年齡階段，尤其以45～70歲的中老年人居多，腦部組織的壞死程度也會因為血栓形成的大小及部位不同而有所區(qū)別[2]。腦卒中將會引發(fā)多種并發(fā)癥，肺部感染是最主要的并發(fā)癥之一[3]，重癥臥床患者最容易出現(xiàn)肺部感染，上消化道出血比較嚴重，患者軀體長時間保持同一個體位會引發(fā)壓瘡。腦血管病后會出現(xiàn)抑郁癥和焦慮反應，這是一種同時影響患者生理和心理的并發(fā)癥，對心理影響尤為嚴重。

康復訓練治療方式主要包含語言康復訓練、肢體功能康復訓練、心理康復訓練3部分[4]。語言康復訓練以發(fā)聲練習及讀寫練習為主，肢體功能康復訓練是康復訓練治療方式的核心部分，主要目的是實現(xiàn)患者肢體的協(xié)調(diào)性，并對患者受到損傷的神經(jīng)起到顯著的修復作用。肢體功能康復訓練過程中應確保活動幅度由小至大，活動強度逐漸提升，并結(jié)合患者實際情況給予活動內(nèi)容，循序漸進[5]。腦卒中偏癱患者經(jīng)過搶救治療后均存在一定程度的心理問題，相關護理人員應對患者實施心理康復訓練，給予心理疏導，消除患者不良心理情緒。不過康復訓練治療方式治療周期相對漫長，難以在短時間內(nèi)獲得讓人滿意的治療結(jié)果，而且康復訓練治療方式對部分腦卒中偏癱患者的治療效果甚微，因此，提出在康復訓練治療方式基礎上增添中醫(yī)疏經(jīng)通督推拿治療方式。有研究證實，對腦卒中患者應用疏經(jīng)通督推拿、康復訓練聯(lián)合治療方式，能夠有效改善患者各肌肉組織間的協(xié)調(diào)性，改善患者的運動能力及肌肉活動能力。

研究發(fā)現(xiàn)，給予對應治療方式后，兩組患者10 m最大步速測量表、下肢運動功能測評表對應評分均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者10 m最大步速測量表、下肢運動功能測評表對應評分均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對腦卒中患者應用疏經(jīng)通督推拿、康復訓練聯(lián)合治療方式實施救治，相較于單純應用康復訓練方式，臨床治療結(jié)果顯著，對患者偏癱肢體運動能力的提升具有積極作用。

參考文獻

[1]謝晉萌.疏經(jīng)通督推拿聯(lián)合加味補陽還五湯在腦卒中恢復期的應用觀察Ⅱ].四川中醫(yī)，2017，35（1）：189-191.

[2]馮慧，陳攻，潘化平，等.疏經(jīng)通督推拿聯(lián)合背屈踝足矯形器對偏癱患者步行能力影響的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2016，32（6）：532-536.

[3]潘銳煥，楊志敬，郭友華，等.醒腦開竅針法結(jié)合康復訓練對腦卒中后偏癱患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2015，32（4）：618-622.

[4]陳秀芳，王朝軍，羅國英，等.早期康復訓練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果評價[J]中華全科醫(yī)學，2015，13（1）：109-111.

[5]趙雅寧，郝正瑋，李建民，等.下肢康復訓練機器人對缺血性腦卒中偏癱患者平衡及步行功能的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2012，27（11）：1015-1020.