克拉霉素與阿奇霉素治療幽門螺桿菌相關性胃炎的療效比較

孫敘秋 魯朔焱 張羽豐

摘要 目的：探討克拉霉素與阿奇霉素治療幽門螺桿菌相關性胃炎的療效。方法：收治幽門螺桿菌相關性胃炎患者90例，分別行克拉霉素治療、阿奇霉素治療。結果：治療后，克拉霉素組臨床總有效率、幽門螺桿菌根除率明顯比阿奇霉素組高。結論：針對幽門螺桿菌相關性胃炎患者，采用克拉霉素治療的療效優于阿奇霉素，且兩種藥物的不良反應相當。

關鍵詞 克拉霉素：阿奇霉素：幽門螺桿菌相關性胃炎

幽門螺桿菌是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍的致病因素之一，所以根除幽門螺桿菌已經逐漸成為防治此類疾病的重要方法。克拉霉素、阿奇霉素均屬于抗幽門螺桿菌的抗生素[1]。本文分析、比較對幽門螺桿菌相關性胃炎患者采用克拉霉素與阿奇霉素治療的臨床療效，現做如下報告。

資料與方法

2016年6月-2017年7月收治幽門螺桿菌相關性胃炎患者90例，分成兩組進行研究。克拉霉素組45例，男30例，女15例；年齡21～70歲，平均（42.5±7.8）歲；病程3個月～5年，平均（3.1±0.8）年。阿奇霉素組45例，男28例，女17例；年齡23～68歲，平均（42.6±7.7）歲；病程5個月～5年，平均（3.2±0.7）年。兩組各項資料數據對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

治療方法：克拉霉素口服，500 mg/次，2次/d；阿奇霉素口服，1 000 mg/次，2次/d。兩組患者在上述用藥前提下加行阿莫西林分散片口服，1000 mg/次，3次/d；奧美拉唑腸溶片口服，20 mg/次，2次/d治療。兩組患者均持續治療7d，之后繼續用奧美拉唑腸溶片治療至1個月。

臨床觀察指標：治療前后做纖維胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測，并于療程前后檢查血、尿常規等，對患者不良癥狀緩解情況進行觀察和記錄。據此判斷臨床療效：①治愈：臨床癥狀消失、幽門螺桿菌轉陰；②顯效：臨床癥狀改善、幽門螺桿菌轉陰；③有效：臨床癥狀減輕、幽門螺桿菌轉陰或呈弱陽性；④無效：臨床癥狀、幽門螺桿菌無變化。治愈+顯效+有效=總有效。記錄兩組不良反應發生情況。

統計學方法：采用SPSS 22.0軟件對數據進行處理、分析，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組療效比較：治療后，克拉霉素組臨床總有效率（91.11%）明顯比阿奇霉素組臨床總有效率（73.33%）高，見表1。

兩組幽門螺桿菌根除率比較：克拉霉素組35例幽門桿菌轉陰，幽門螺桿菌根除率77.780/0；阿奇霉素組26例幽門桿菌轉陰，幽門螺桿菌根除率57.78%。檢驗值X 2=4.121，P=0.042，克拉霉素組明顯比阿奇霉素組高。

兩組不良反應發生情況比較：兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

慢性胃炎屬于臨床常見疾病之一，具有較高的發病率，且病程較長，容易反復發作，給患者帶來諸多不良影響，使患者生活質量降低[2]。近些年的研究發現幽門螺桿菌感染是導致慢性胃炎的重要病因，將幽門螺桿菌根除可以有效改善胃黏膜組織病理學上炎癥，理論上可以預防腸化生、萎縮的發生。也有研究顯示，部分患者所存在的消化不良癥狀也可以因幽門螺桿菌根除而得到改善。由此可見，針對幽門螺桿菌相關性胃炎患者，根除幽門螺桿菌是關鍵[3]。

阿奇霉素對金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、其他鏈球菌以及白喉桿菌等常見致病菌有良好的抗菌作用，其可以結合細菌核糖體的50s亞單位，對RNA的蛋白合成有抑制作用[4]。克拉霉素屬于大環內酯類抗生素，可以有效抑制鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等，同時也可以抑制部分革蘭陰性菌，另外此種藥物可以抑制支原體。通過對細胞核蛋白50s亞基的聯結產生阻礙作用，使蛋白質合成得到抑制，進而產生抑菌效果[5]。本研究中，克拉霉素組臨床總有效率、幽門螺桿菌根除率均優于阿奇霉素，兩組不良反應發生率差異無統計學意義，由此可見克拉霉素的臨床效果更佳。

綜上所述，針對幽門螺桿菌相關性胃炎患者，克拉霉素的療效優于阿奇霉素，且兩種藥物的不良反應相當。

參考文獻

[1]王燕舞.克拉霉素三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎療效觀察[J]基層醫學論壇，2015，2（30）：4197-4198.

[2]那云芬.小兒幽門螺桿菌相關性胃炎行克拉霉素聯合替硝唑治療的臨床療效[J]臨床研究，2016，24（8）：65-66.

[3]楊進如.克拉霉素聯合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌相關性胃炎的療效[J].中國實用醫藥，2017，1（3）：126-127.

[4]陳金輝，徐瑩鈞.聯合使用雷貝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星治療幽門螺桿菌所致相關性胃炎的效果探討[J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：175-176.

[5]曾紹琦.阿奇霉素聯合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌性胃炎的臨床療效分析[J].醫學信息，2017，30（8）：51-52.