急救常識（中）

文/劉中民 編輯/青鳥

選自中華醫學會災難醫學分會主委、同濟大學附屬東方醫院院長劉中民主編的《圖說災難避險逃生自救科普叢書·急救常識篇》。

常見急癥的現場救護

氣道異物梗塞

氣道異物梗塞是日常生活中經常遇到的事，不單單發生在嬰幼兒，隨著人口老齡化，老年人發生氣道異物梗塞的情況也明顯增多。

如果部分呼吸道阻塞，患者可能會用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，出現憋氣和劇烈的咳嗽，呼吸困難，口唇青紫色。完全阻塞者不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽，危及患者生命，應該采用海姆立克急救法（簡稱海氏急救法）進行急救。

（一）成人、兒童救治法

1．自救腹部沖擊法

（1）發生異物梗塞時，如無他人在場，應盡量咳嗽。

（2）一手握空心拳，拳眼置于腹部正中位置線臍上兩橫指處，另一手握住此拳，雙手同時快速向上、向內沖擊5次，每次沖擊應單獨、有力以促使異物能排出。

（3）還可選擇將下腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續向上、向內沖擊5次進行自救。

2．互救腹部沖擊法

如患者意識清楚，呼吸尚可，能說話、咳嗽，此時應盡量鼓勵患者咳嗽，拍打患者背部，同時實施海氏急救法進行急救，并呼叫120。

（1）急救員站在患者的背后，雙臂環繞在患者腰部，令患者彎腰，頭部前傾。

（2）一手握空心拳，拳眼頂住腹部正中位置線臍上兩橫指處，另一手握住此拳?？焖傧蛏?、向內沖擊5次。

（3）患者應配合急救員，低頭張口，以便異物排出。

如是意識不清的患者，將患者置于仰臥位。

（1）急救員騎跨在患者髖部兩側或跪于患者一側。

海姆立克急救法

（2）一只手的掌根置于患者腹部正中位置線臍上兩橫指處，不要觸及劍突，另一只手直接放在第一只手上，兩手掌根重疊。兩手合力快速向上、向內有節奏沖擊患者腹部，連續5次。

（3）檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。

（4）檢查呼吸心跳，如無心跳，立即行心肺復蘇術。

3．互救胸部沖擊法

適用于不宜采用腹部沖擊法的患者，如肥胖、妊娠晚期者。

（1）急救員站在患者的背后，兩臂從患者腋下環繞其胸部。

（2）一手握空心拳，將拳眼置于患者胸骨的中點，注意避開肋骨緣及劍突。另一只手緊握此拳向內、向上有節奏沖擊5次。

（3）重復操作若干次，檢查異物是否排出。

如是意識不清的患者，將患者置于仰臥位再行胸部沖擊法。

（二）嬰兒救治法

不能使用腹部沖擊法，有導致腹部臟器損傷的可能，應采用背部叩擊與胸部沖擊法。

（1）急救員將患兒臉朝下放于一側的前臂上，有力地托住下頜以支持患兒頭部。搶救者前臂可放于自己大腿上以獲得支持，保持患兒頭低于軀干。

（2）用手掌根向內、向上叩擊嬰兒背部兩肩胛骨之間的位置5次。

（3）將一手放在患兒背部托住頭，另一手支持頭頸、下頜。

（4）將患兒反轉為仰臥位，并將手支撐于大腿上，患兒頭低于軀干。

（5）快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線中點下一橫指處5次。

（6）檢查口腔，如異物排出，迅速用小指取出異物。

（7）若阻塞物未能排出，重復進行背部叩擊和胸部沖擊。

嬰幼兒窒息

新生兒及未滿3個月的嬰兒，最容易發生窒息，當布塊蓋在臉上、吐奶、嘔吐、穢物進入氣管或異物進入口中時，都可能發生窒息。此外，氣喘等疾病發作，也可能窒息。

（一）急救方法

1．立即解除造成窒息的原因，讓孩子呼吸新鮮空氣，同時，觀察孩子的呼吸、脈搏是否正常。

2．將嬰兒處于頭低足高位，拍背，盡量將吸入物拍出。也可采用海姆立克急救法。

3．如心跳呼吸停止，盡快進行心肺復蘇。

4．拔打120急救電話，如果只有一個人，也應該一邊進行心肺復蘇，一邊打急救電話。在救護車尚未到來之前，應持續不斷進行自救。

（二）防范措施

1．讓孩子獨自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡，不要和大人同睡一個被窩。室內潮濕寒冷時可選用電暖器。

2．對于經常吐奶的孩子，在喂奶后要輕輕拍后背，待胃內空氣排出后，再把他放在小床上。孩子睡熟后，家長要在旁邊守護一段時間。

3．夜間給孩子喂奶最好坐起來，在清醒狀態下喂完，然后待孩子睡著后，方可安心去睡。

4．常吐奶的孩子不要給他佩戴帶塑料圍嘴，因它容易卷起堵住孩子的口和鼻。不要讓孩子玩塑料袋。

5．給孩子喂奶時，切忌讓他仰著喝。

6．天氣寒冷帶孩子外出時，在包裹孩子嚴實的同時，一定要記住留一個出氣口。

7．讓孩子俯臥時，家長千萬不能走開，要在旁邊查看孩子是否吐奶？呼吸如何？旁邊有無可能堵住孩子口鼻的東西？當有事離開時，一定要將孩子側轉過來。

暈厥

暈厥，俗稱昏厥、暈倒，是指突然發生的短暫意識喪失，暈厥常常突然發生，很快消失，可謂“來去匆匆”。這是由于供給大腦的血液突然減少引起的。暈厥前可有突然頭暈眼花、渾身無力、面色蒼白、出虛汗，但也可能沒有先兆。暈厥發生時患者可有雙眼凝視、抽搐、大小便失禁等現象。發作時的處理應注意以下幾點。

1．患者出現暈厥先兆表現時，應立即讓患者蹲下或坐下，以免摔倒受傷。

2．患者發生暈厥時，立即使患者頭低平臥位，把雙腳墊高過胸，有利于改善腦部的血液供應。

3．解開衣領和褲帶，保持患者呼吸通暢，打開窗戶，以利空氣流通。必要時可按壓人中穴。

4．如上述處理不見好轉，患者清醒后有大汗淋漓，持續頭痛、頭暈，口唇青紫或面色蒼白，不斷惡心、嘔吐，胸痛、胸悶，脈搏異常，血壓過高或過低等應盡快呼叫急救車或送醫院。

暈厥常因突然倒地而致外傷，故重點在于病因治療和預防發作。如病因已查明應盡早進行病因治療，這是根治暈厥的最有效措施。（未完待續）