保健品能降糖嗎？

文/楊姣（上海市第六人民醫院東院） 編輯/甄知

近日，一位88歲高齡的患者來到我院，拿出一個白色藥瓶向我請教：這是我兒子從美國帶回來的保健品，據說能降糖，我現在服用維格列汀和二甲雙胍，請問可以用這個保健品嗎？

這位患者實際問了兩個問題。

第一，這個保健品能不能降糖？

我看了一下這個保健品的成分，具體如下：Biotin 維生素、Magnesium(Oxide) 氧化鎂、Zinc 鋅、Chromium 鉻、Glucomanan 葡甘聚糖、Alpha Lipic Acid α-硫辛酸、Vanadium（Amino Acid Chelate）氨基酸螯合釩。其中后2種能阻止糖尿病的發展，促進葡萄糖的利用，但以上7種都不能說有降糖作用。

那么，剩余的American Ginseng root 西洋參和Gymnema sylvestre leaf匙羹藤葉呢？

1.西洋參。五加科人參屬植物，俗名美國人參、花旗參、洋參，原產于美國和加拿大。我國應用西洋參已有近300年的歷史，中醫理論中，其功能以補益為主，有滋陰生津、凝神益智的功效。近年來，國外對于西洋參在2型糖尿病的預防治療方面有一些深入的研究報道，如美國的研究者Vuksan等在2000年發現西洋參能降低2型糖尿病患者的餐后血糖，在正餐前1小時服用1次低劑量的西洋參，可降低血糖達20%。2018年，Vuksan又在一項隨機、雙盲、交叉設計臨床試驗中發現，在原有治療不變的情況下，增加西洋參的一組患者其空腹血糖、糖化血紅蛋白都顯著降低，所以，其結論是西洋參作為2型糖尿病輔助用藥是安全和值得推薦的。在我國，也有報道稱2型糖尿病患者采用西洋參聯合二甲雙胍治療，能有效降低患者血清中HbA1c的比值，能綜合改善患者的臨床癥狀。

2.匙羹藤。蘿藦科匙羹藤屬藤本植物，又名武靴藤，在印度、越南和熱帶非洲的部分國家和地區分布較廣，在我國云南、廣東也有分布。匙羹藤具有祛風止痛、解毒消腫之功效。在神秘的印度應用最為廣泛，據說在醫學上已經使用了2000多年。因其“抑制甜味”的獨特作用而著名，匙羹藤葉作茶飲，被稱為吉姆奈瑪茶，為印度傳統治療糖尿病和減肥的民間藥茶。《印度藥典》（2007年版）收載匙羹藤為法定來源種。而在我國，因藥典沒有收錄，且相關產品較少，可能很多患者對匙羹藤或武靴藤這個名稱比較陌生。它還有一個名稱叫金剛藤，目前臨床上有個藥叫金剛藤顆粒，是用來治療婦科炎癥的。近年來，匙羹藤的現代研究不斷深入，其物質基礎更加明確，藥理作用更加清晰。研究表明，匙羹藤降血糖的主要活性成分為匙羹藤酸，匙羹藤酸能夠提高胰島素敏感性，促進胰島素分泌，抑制糖異生，從而發揮降血糖作用。Mukesh等將匙羹藤葉的乙醇提取液與格列美脲聯合應用能夠安全有效地治療高血糖癥，且避免了單用格列美脲產生的低血糖現象，認為匙羹藤提取物可作為一種輔助藥物用來治療糖尿病，與治療糖尿病藥物聯合應用還可減少給藥劑量。

因此，我明確告訴患者：這個保健品能降糖。

第二，目前服用降糖藥的患者，能服用它嗎？

我的回答是：這個保健品中的西洋參和匙羹藤雖有降糖作用，但是目前還沒有任何指南或診療規范指出其可以作為治療藥物。即使是有循證醫學證據的研究，也是將其作為治療藥物的輔助藥物使用，何況您這個產品本身就是作為保健品。因此，我的建議如下。

1.維格列汀和二甲雙胍不能停。

2.如果您已經在服用這個保健品，那么可以繼續服用，停服后可能需要調整治療藥物用量。而且，西洋參和匙羹藤不良反應較少，相對安全。

3.如果您還沒有服用這個保健品，那么請告知目前您使用的所有藥物，讓我幫您判斷，確認不會發生相互作用。在不會增加不良反應的情況下，結合您的身體情況酌情使用保健品。

最后，88歲的老大爺滿意而歸，下次他要整理好使用的所有藥品名稱再來找我。