“四位一體”治療肝硬化腹水

文/祝峻峰 編輯/蘇二

肝臟是人體消化系統中最大的消化腺，也是人體最重要的解毒器官和新陳代謝器官。很多肝病早中期通常都沒有明顯的癥狀，容易被忽視，而一旦出現較明顯的癥狀時，往往已經發展到中晚期，甚至無法逆轉的地步。所以，盡早發現肝病的“蛛絲馬跡”非常重要，及時阻止肝病進展的“腳步”，才能更好地延續生命，保證患者的生活質量。

● 有些肝病不易被發現

肝病的表現多種多樣，但是往往起病隱匿，早期沒有明顯的癥狀表現。而對于容易疲勞、臉色變差、皮膚色斑或瘀斑、牙齦出血等表現，很多患者都不太重視，覺得休息休息就好了，或者認為只是皮膚問題不要緊，從而錯過了早期發現的機會。

皮膚色斑居然是肝硬化——49歲的張先生，去年發現手臂皮膚上出現深色斑點，去醫院皮膚科就診，檢查結果發現甲胎蛋白高，超過400μg/L，懷疑是肝癌。但是，影像學檢查并沒有發現腫瘤病灶，最后被診斷為乙肝后肝硬化。

不可忽視的疲乏感——60多歲的珍女士，因為腹部脹痛、臉色發黃到醫院檢查，結果發現是原發性膽汁性肝硬化腹水，經西醫藥物治療效果不佳，逐漸出現黃疸、腹水、胸水、凝血功能障礙等，生命垂危，醫生建議肝移植。

走路不穩、口齒不清的肝病——36歲的郭先生患肝豆狀核變性多年，平時走路不穩、語言表達困難，典型的共濟失調癥狀，以錐體外系病變為主，還伴有腹水癥狀。

● 難治的肝硬化腹水

肝臟有很強大的代償能力，因此肝硬化早期可能沒有明顯癥狀，等到出現明顯的黃疸、上消化道出血、腹水等并發癥的時候，往往已經是晚期了。肝硬化腹水主要有以下幾大危害。

1.使血液濃縮，有效循環血容量減少，血液黏稠度增加，血流緩慢，容易引起低血壓或休克。

2.肝臟血流量減少，會加劇肝臟缺血缺氧，進一步導致肝細胞壞死，甚至容易誘發癌變。

3.腹腔內積液時間越長，越有利于細菌生長，容易引起繼發感染。

4.血液中的蛋白質和電解質大量隨腹水進入腹腔，使血漿蛋白和電解質降低，容易引起低蛋白血癥以及低鈉、低鉀、低鈣、低鎂血癥等，使血漿膠體和晶體滲透壓降低，又促進腹水的形成，結果形成惡性循環，繼續發展下去就會造成全身各組織、器官的功能紊亂，引發難以逆轉的嚴重后果。

● 四位一體特色療法

肝硬化腹水屬于中醫“水臌病”范疇，早在《黃帝內經》中即有記載。上海市中醫醫院肝病科是海派中醫丁氏內科的肝病中心，在總結傳統醫學對水臌病治療經驗的基礎上，結合現代醫學的先進技術和病理研究，開發多種特色制劑，并開創性地提出了肝硬化腹水“四位一體”特色療法，且取得了良好的療效。

1.中藥內服。對于肝硬化腹水的治療，在中醫辨證論治的原則指導下，以補腎（包括益腎氣、溫腎陽、滋腎陰）健脾為中心的治本之法，以活血、利水為兩翼的治標之法，再結合每位患者各自的具體病情隨證佐以行氣、疏肝、養肝、軟堅、滋陰、清熱解毒、宣肺潤腸等方法，制定個性化的攻補兼施方案。

2.水臌貼外敷。自制水臌貼中藥外敷制劑，結合中醫外治和經絡理論，取主穴神闕穴及配穴雙側足三里穴，采用透皮工藝的方法將特制中藥滲透入穴，通過相應經絡到達病變部位，從而發揮治療作用，具有“簡、便、驗、廉”的特色。

3.中藥煎劑結腸透析。由大黃、牡蠣、石菖蒲、蒲公英等中藥組成的配方，煎煮成中藥湯劑后通過灌腸的方式注入患者結腸中，有利于中藥充分吸收并發揮作用，逆向排除體內超負荷的水分，并清除腸道內毒素等有害物質，調節體內水、電解質及酸堿平衡，有利腹水吸收、改善治療肝性腦病。

4.腹水超濾濃縮回輸術。借鑒現代醫學的先進手段，將腹水抽取出來進行過濾和濃縮后再回輸入患者的腹腔中，快速解除壓迫癥狀的同時，提高有效循環血量、腎血流量，減少后期肝腎綜合征的發生率，并能促進蛋白質回吸收，增強腹腔抗感染能力、減少自發性腹膜炎的發生率。據悉，腹水回輸具有起效快、療效確切、安全可靠、簡單易行的優勢。