正確認識乳腺增生

文/楊新偉 編輯/蘇二

乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病，其發病率占乳腺疾病的首位。本病多發于30－50歲女性，發病高峰為35－45歲。近年來，該病發病率逐年上升，且有低齡化的趨勢，患乳腺增生癥的未婚女性臨床亦很常見。我們平時聽到的“乳腺增生”“小葉增生”“乳痛癥”“乳腺囊性增生”“乳腺病”“乳腺退化不全”等都屬于乳腺增生癥的范疇。

乳腺增生癥是正常乳腺小葉的生理性增生與復舊不全導致的乳腺正常結構紊亂，屬于病理性增生，是既非炎癥又非腫瘤的一類疾病。本病真正的發病原因目前還不明確，多認為與內分泌、情緒、環境、飲食等因素有關。中青年女性如果出現經前乳房作脹、疼痛，有時疼痛波及肩背部，經后乳房脹痛明顯緩解，僅能觸摸到乳腺有些增厚，并無明顯結節及腫塊，均屬于生理性改變，不需要治療，但仍需定期體檢。如果乳房疼痛明顯，經后不能緩解，影響工作生活，或伴有明顯的結節、腫塊、乳頭溢液等情況，則應及時來醫院就診，請專業的醫生檢查，必要時進一步做乳房彩超、鉬靶攝片、磁共振等相關檢查，以明確診斷，排除乳腺腫瘤。乳腺疾病患者就診的最佳時間為月經后7－10天，此時，為乳房生理最平穩時期，如有病變易被發現。

需要強調的是，輕到中度的乳腺增生癥癌變幾率很低，患者無需過分擔憂，但重度不典型增生則存在較高的癌變可能，所以對于病理性的乳腺增生仍需積極治療，不能掉以輕心。由于目前對乳腺增生癥發生的機理和病因尚未明確，故治療上仍以對癥治療為原則，以止痛、消塊為目的。目前，尚無針對性治療乳腺增生癥的西藥，臨床上常用的藥物仍以中藥或中成藥為主。

乳腺增生癥中醫稱之為乳癖，其發病與肝、脾、腎三臟以及沖任二脈的功能紊亂、氣血失調有關。情志不遂、肝氣郁結、氣機阻滯于乳房，或肝腎不足、沖任失調、氣血瘀滯，導致經脈阻塞不通，不通則痛，引起乳房疼痛；肝郁化熱、灼津為痰，或脾腎陽虛、痰濕內結，氣滯、血瘀、痰凝互結于乳房，形成乳房腫塊。通過望聞問切，結合病因及全身情況，對患者進行辨證施治，分別給予具有疏肝理氣、化痰散結、活血化瘀、調攝沖任等作用的中藥方劑或中成藥內服，往往能收到良好的療效。在內治方面，外三科繼承了名中醫陸德銘教授的經驗，專病專方，采用“小葉增生方”治療乳腺增生患者，療效滿意。對于疼痛劇烈、腫塊明顯的患者，我們采用內治外治相結合，通過局部用藥，使藥物直達病所，以盡快達到消塊止痛的目的。在外治方面，繼承了名中醫朱松毅先生的經驗，采用冰桃膏、桃芥膏外敷治療乳腺增生，亦收到了令患者滿意的效果。

對乳腺增生的患者來說，除了及時有效的治療，預防調護同樣不可忽視。

第一，注意調節情緒。盡量保持心情舒暢、情緒穩定，抑郁、焦慮情緒的長期刺激可引起肝郁脾虛，沖任失調，導致內分泌紊亂。第二，節制飲食，控制體重。避免長期食用高脂、高熱量的食物以及各種女性保健品，平時可多進食新鮮的蔬菜、水果以及具有化痰散結作用的食物，如紫菜、海帶、米仁等。第三，如同時伴有月經失調等婦科疾病或其他內分泌系統的疾病應及時到相關的專科就診。第四，乳腺癌高危人群應高度重視、定期檢查。高危人群包括未婚、未育、未哺乳，月經初潮早或絕經晚，有乳腺癌家族史的育齡期婦女。

總之，乳腺增生并不可怕。生理性的增生通過積極的預防調護即可好轉，無需藥物治療；病理性的增生通過中醫辨證論治，內外治結合，絕大部分患者均可明顯好轉甚至治愈；極少部分患者因療效欠佳或可疑惡變采取手術治療。