急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床研究

王培書

摘要 目的：探討急性心肌梗死患者心血管內(nèi)科治療措施及療效。方法：收治急性心肌梗死患者60例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用內(nèi)科規(guī)范化治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，可以采用內(nèi)科規(guī)范化治療方案，療效顯著，同時(shí)還能夠降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 心血管內(nèi)科；急性心肌梗死；尿激酶

在各類心血管內(nèi)科疾病中，急性心肌梗死較為常見，隨著患者年齡的增加，心力衰竭問題日益嚴(yán)重，因此，老年患者急性心肌梗死發(fā)病率較高。在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，可以對(duì)患者采用心血管內(nèi)科治療措施，緩解患者臨床癥狀，降低死亡率^[1]。2015年4月-2016年7月收治急性心肌梗死患者60例，對(duì)其采用心血管內(nèi)科治療措施，對(duì)療效進(jìn)行分析。

資料與方法

2015年4月-2016年7月收治急性心肌梗死患者60例，分為對(duì)照組及觀察組各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡37～ 66歲，平均（51.2±1.3）歲。觀察組男17例，女13例；年齡33～ 66歲，平均（48.5±2.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括受體阻滯劑、腸溶阿司匹林抗栓以及低分子肝素等常規(guī)藥物^[2]。②觀察組采用內(nèi)科規(guī)范化治療，患者入院，要求臥床休息，結(jié)合患者實(shí)際情況給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張冠脈等治療方案。對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，并給予健康教育和心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，為患者介紹本次治療方案和預(yù)期效果，加深患者對(duì)于本次治療的理解程度以及對(duì)于本次治療的依從性。對(duì)患者采用溶栓治療方案，首先對(duì)患者采用100 mg/d阿司匹林腸溶片，然后給予60 IU/kg肝素鈉注射液等。對(duì)患者進(jìn)行阿替普酶靜脈推注治療，第1次推注劑量15 mg，完成后，每隔30 min繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行第2次阿替普酶治療，劑量50 mg。另外，還需予35 mg阿替普酶，總劑量100 mg^[3]。上述治療措施完成12 h后，對(duì)患者進(jìn)行肝素鈉注射液皮下注射，劑量12 IU/kg，12 h注射1次，連續(xù)3 d^[4]。需要注意的是在對(duì)患者進(jìn)行心血管內(nèi)科治療中，需要結(jié)合患者實(shí)際情況給予硝酸酯類藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物，同時(shí)在本次治療全過程中，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)，并給予相應(yīng)的治療措施，避免患者病情惡化^[5]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀明顯改善，心電圖良好；②有效：臨床癥狀改善，心電圖稍微好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀和心電圖無改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組療效比較：觀察組總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的56.7%（P<0.05），見表1。

兩組治療不良反應(yīng)情況比較：兩組治療不良反應(yīng)情況包括黑便、血便、皮膚黏膜以及心律失常，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

近年來，急性心肌梗死發(fā)病率逐年提升，患者在心肌缺血、壞死后會(huì)出現(xiàn)胸骨后持續(xù)、劇烈疼痛，對(duì)人們的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重危害。對(duì)此，可對(duì)患者采用內(nèi)科常規(guī)治療方案^[6]。

在本次研究中，30例對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方案，對(duì)于30例觀察組患者采用內(nèi)科規(guī)范化治療方案。治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療不良反應(yīng)情況包括黑便、血便、皮膚黏膜以及心律失常，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P< 0.05）。

綜上所述，在對(duì)急性心肌梗死心血管疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，可以采用內(nèi)科規(guī)范化治療方案，療效顯著，同時(shí)還可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善患者預(yù)后，值得推廣和應(yīng)用。

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