酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的研究

邢界勇 陳濤 劉艷芍

【摘要】目的 探討酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的效果。方法 選取2017年6月11日～2018年6月10日我院接收的急性心肌梗死合并室性心律失?；颊?6例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各38例，給予對(duì)照組酒石酸美托洛爾治療，給予研究組酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 研究組BNP（216.23±1.64）pg/mL、CK-MB（49.12±1.01）U/L，相較對(duì)照組均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；總有效率97.37%，明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常有利于改善患者的臨床癥狀和指標(biāo)水平，提升療效。

【關(guān)鍵詞】酒石酸美托洛爾；鹽酸胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

急性心肌梗死患者極易合并室性心律失常，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，患者一旦發(fā)病，將會(huì)出現(xiàn)心功能不全、心肌缺血、休克等一系列不良反應(yīng)，若未采取合理有效的措施進(jìn)行控制，還會(huì)使患者猝死的幾率提升[1]。此次研究主要分析酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的效果，下文為報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月11日～2018年6月10日我院接收的急性心肌梗死合并室性心律失?；颊?6例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各38例。其中，研究組男20例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡（58.53±10.67）歲，KILLIP分級(jí)：Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)6例；對(duì)照組男22例，女16例，年齡43～78歲，平均年齡（59.16±10.52）歲，KILLIP分級(jí)：Ⅰ級(jí)9例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)5例。兩組患者年齡、KILLIP分級(jí)、性別等一般資料比較（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)接受吸氧、抗凝、抗血小板等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組酒石酸美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288，珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)），以口服的方式進(jìn)行服用，初始劑量為12.5 mg，12 h一次，當(dāng)患者的心功能穩(wěn)定后每24 h后增加劑量至25 mg，12 h一次，依照患者心功能的實(shí)際情況每24 h進(jìn)行一次劑量調(diào)整，直至50 mg，6 h一次或最大耐受劑量。研究組采用酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)）治療，其中，酒石酸美托洛爾的用法與用量與對(duì)照組一致；給予患者0.2 mg鹽酸胺碘酮進(jìn)行口服，3次/d，7 d后調(diào)整為0.2 mg，2次/d。14 d的觀察時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，檢測(cè)兩組的B型利鈉肽（BNP）和血型磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB），并進(jìn)行比較；同時(shí)對(duì)比兩組的臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床癥狀全部消失，心功能恢復(fù)至正常水平，室性前期收縮改善>90%的幅度為顯效；臨床癥狀和心率改善，室性前期收縮改善80%～90%的幅度為有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符則為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組BNP及CK-MB對(duì)比

研究組BNP及CK-MB改善幅度相較對(duì)照組均更優(yōu)，參與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效對(duì)比

研究組顯效24例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率97.37%；對(duì)照組顯效20例，有效9例，無(wú)效9例，總有效率76.32%。研究組明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床較常見(jiàn)和多發(fā)的心血管疾病，中老年人為高發(fā)群體，若患者合并室性心律失常，將會(huì)在極大程度上損傷心肌，并會(huì)不斷擴(kuò)大梗死面積，導(dǎo)致心功能加快惡化，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)造成嚴(yán)重影響，致殘率和致死率極高[3]。本次研究結(jié)果得出：研究組BNP及CK-MB改善幅度相較對(duì)照組均更優(yōu)，總有效率明顯比對(duì)照組高。表明急性心肌梗死合并室性心律失常患者應(yīng)用酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療的效果顯著，有利于改善臨床癥狀及指標(biāo)水平，提升療效。美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，常被臨床用于治療急性心肌梗死合并室性心律失常，其可以有效抑制腎上腺素受體，使心肌耗氧量減少，從而使心血管不良事件的發(fā)生幾率降低，但單一使用效果欠佳。胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，其具有較長(zhǎng)的半衰期，可以對(duì)心肌與心房傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流進(jìn)行有效抑制，使其傳導(dǎo)速度減慢，同時(shí)可以使竇房結(jié)的自律性降低。采用胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療，不會(huì)對(duì)其動(dòng)作和靜息膜電位的高度造成影響，可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周?chē)埽瑢?duì)甲狀腺素的代謝具有直接影響，應(yīng)用于急性心肌梗死合并室性心律失?；颊咧械男Ч@著[4-5]。因此，酒石酸美托洛爾與鹽酸胺碘酮聯(lián)合可以有效發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，起協(xié)同增效作用，在急性心肌梗死合并室性心律失常患者的臨床治療中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，采用酒石酸美托洛爾與鹽酸胺碘酮聯(lián)合對(duì)急性心肌梗死合并室性心律失常患者進(jìn)行治療可以有效緩解其臨床癥狀，改善指標(biāo)水平，提升療效，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳卓宏，張朝勇，朱瓦力，等.酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（03）：29-30.

[3] 朱本發(fā).胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（02）：113-114.

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本文編輯：劉欣悅