兒童社區獲得性肺炎臨床特征與大環內酯類抗生素療效分析

張倩 龐立強 畢曉琴

【摘要】目的 分析兒童社區獲得性肺炎臨床特征和大環內酯類抗生素的療效。方法 選取我院2015年1月～2018年1月收治的177例獲得性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，總結兒童社區獲得性肺炎的臨床特征以及大環內酯內抗生素的治療療效。結果 兒童獲得性肺炎在春夏季節的發病率較高，學齡期的兒童更加明顯。肺炎支原體的發生率為總發生率的28%，各年齡段的發生率無顯著差異。多數輕中度獲得性肺炎患者體內的中性粒細胞和白細胞數量在正常范圍內，肺炎支原體患者的C反應蛋白的增高率顯著高于非肺炎支原體患者，根據肺部影片顯示，約96.61%的患兒為單側病變，接受阿奇霉素和乳糖紅霉素治療的患者中，總有效率高達93.79%。結論 大環內酯類抗生素在治療兒童社區獲得性肺炎時的效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】兒童社區；獲得性肺炎；臨床特征；大環內酯類抗生素

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

近幾年來，兒童社區收治的主要病種是以支氣管肺炎為主的下呼吸道感染。隨著人們生活環境的變化，肺炎支原體的感染率不斷上升，據統計，它已成為兒童社區獲得性肺炎主要病原體之一。兒童獲得性肺炎的發生率與預后效果和患者的年齡之間有強相關性，還有季節高發性的規律。有報道[2]稱，大環內酯類抗生素在治療輕中度獲得性肺炎時療效顯著，為此，本文進行了兒童社區獲得性肺炎臨床特征和大環內酯類抗生素療效的分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年1月收治的177例獲得性肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，包括男102例，女75例?；純旱娜脒x標準為：根據胸部X線檢查結果，患兒的肺紋理明顯增強，斑片狀或者小片狀陰影炎癥變化，同時，還存在以下四種癥狀之一：（1）最近出現咳痰咳嗽。（2）發熱。（3）濕性啰音或者肺實變體征。（4）白細胞個數低于4×109/L或高于10×109/L。排除患有嚴重充血性心力衰竭、合并支氣管哮喘、肺腫瘤等疾病的患兒外，入選患兒均符合研究標準。根據統計學檢驗結果，患兒的一般資料無統計學差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對177例入選患兒進行靜脈滴注大環內酯類抗生素治療，其中110例患兒接受阿奇霉素治療，用藥方法為：

10 mg/（kg·d），服藥5天后先間隔4d再服藥5d。67例患兒接受乳糖紅霉素治療，服藥方法為：20～30 mg/（kg·d），1天分2次服用，共服用7～14 d。

1.3 觀察指標

治療10天后，比較患兒的治療療效，療效劃分標準為：

無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至還有加重的跡象。

有效：體溫恢復正常，臨床癥狀逐漸消失。

痊愈：臨床癥狀全部消失。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0進行統計學檢驗，計量資料采用t檢驗，結果用（x±s）表示，計數資料用%表示，組間比較采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 發病季節統計

177例兒童患者中，有106例患者在春夏季發病59.89%，另有71例患者在秋冬季節發病40.11%。學齡期兒童的發病率顯著高于學前期和嬰幼兒期的發病率。

2.2 輔助檢查

139例患兒體內的白細胞數在正常范圍內，61例患兒體內的中性粒細胞數增高，60例患兒體內的C反應蛋白增高。另根據統計學結果，嬰幼兒患兒體內的白細胞數顯著高于學齡期患兒和學前期患兒，但各年齡段患兒體內的中性粒細胞數和C反應蛋白的數量均無統計學差異。根據肺部影片顯示，171例（96.61%）患兒為單側病變，僅6例（3.39%）患兒為雙側病變。

2.3 大環內酯類抗生素臨床治療療效

177例患兒中，有110例患兒接受阿奇霉素治療，67例患兒接受乳糖紅霉素治療，治療10天后，統計全部患兒的治療總有效率，發現有166例患兒治療有效，總有效率為93.79%。

2.4 支原體感染的臨床特征

所有患兒中，有49例患兒支原體抗體呈陽性，檢出平均病程為（13.28±4.71）天，各年齡段患兒的陽性檢出時間無統計學差異。

根據胸片結果顯示，在177例患兒中，有50例患兒為肺炎支氣管感染，包括49例單側病變，1例雙側病變，127例患兒為非肺炎支原體感染，包括122例單側病變，5例雙側病變。非肺炎支原體患兒雙側病變的發生率顯著高于肺炎支原體患兒。

3 討 論

大環內酯類抗生素的抗菌譜中包括多種獲得性肺炎的病原菌，如：百日咳桿菌、支原體、流感嗜血桿菌、肺炎桿菌等等，因此，將其作為治療兒童獲得性肺炎的首選抗生素有重要意義[3]。

在本次研究中，有166例患兒治療有效，總有效率高達93.79%，進一步說明大環內酯類抗生素在治療兒童社區獲得性肺炎時的效果顯著，這與沈亞娟，王金龍，陳桂鋒[1]的研究一致，很好的證實了大環內酯類抗生素在治療獲得性肺炎時的有效性。

參考文獻

[1] 沈亞娟，王金龍，陳桂鋒，等.兒童社區獲得性肺炎臨床特征與大環內酯類抗生素療效分析[J].臨床兒科雜志，2013，（4）：331-334.

[2] 榮金桃.兒童社區獲得性肺炎臨床特征與大環內酯類抗生素療效分析[J].藥物與人，2015，（1）：143-144.

[3] 沈亞娟，王金龍，吳春紅，等.小兒支原體肺炎臨床特征及大環內酯類抗生素療效分析[J].浙江醫學，2012，（5）：356-358，363.

本文編輯：趙小龍