順式阿曲庫(kù)銨聯(lián)合丙泊酚對(duì)全身麻醉手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)和圍拔管期殘余肌松效應(yīng)的影響體會(huì)

678300云南省保山市龍陵縣中醫(yī)醫(yī)院

手術(shù)治療嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，在臨床手術(shù)治療過(guò)程中，外在因素會(huì)干擾患者手術(shù)效果，術(shù)前給予患者全身麻醉，能夠有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)，并且采用不同麻醉藥物均具有不同麻醉效果[1]。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治全身麻醉手術(shù)患者80例，女40例，男40例；年齡30～63歲，平均(49.2±3.2)歲；脊柱四肢手術(shù)25例，乳腺手術(shù)30例，腹部手術(shù)25例。采用數(shù)字隨機(jī)表法將所有患者分為兩組，每組40例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均知情且自愿參與本研究，均簽署相關(guān)知情文件，本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

方法：兩組均給予長(zhǎng)托寧1.0 mg與咪達(dá)唑侖5.0 mg肌內(nèi)注射，對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)。對(duì)照組給予丙泊酚5.0 mg/kg以及咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg和芬太尼3.0 μg/kg實(shí)施靜脈輸注[2]。觀察組在以上基礎(chǔ)上給予順式阿曲庫(kù)銨0.5 mg/kg靜脈推注。兩組手術(shù)插管成功后給予瑞芬太尼2.0 μg/kg泵注[3]。

效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組臨床麻醉指標(biāo)以及麻醉前后心率、平衡動(dòng)脈壓變化情況。麻醉指標(biāo)主要包括麻醉作用時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、殘余肌松效應(yīng)持續(xù)時(shí)間、拔管肌松恢復(fù)時(shí)間[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，麻醉指標(biāo)、心率、平衡動(dòng)脈壓采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組麻醉作用時(shí)間、麻醉起效時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，殘余肌松效應(yīng)持續(xù)時(shí)間、拔管肌松恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組麻醉前心率、平衡動(dòng)脈壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組麻醉后心率、平衡動(dòng)脈壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

患者手術(shù)治療時(shí)給予麻醉能夠有效提高手術(shù)效果，保證患者手術(shù)狀態(tài)穩(wěn)定。目前臨床麻醉方式最常見(jiàn)的是全身麻醉，能夠有效抑制患者中樞神經(jīng)[5]。本研究對(duì)順式阿曲庫(kù)銨聯(lián)合丙泊酚對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)以及殘余肌松效應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，結(jié)果表明，觀察組麻醉作用時(shí)間以及起效時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，殘余肌松效應(yīng)持續(xù)時(shí)間、拔管肌松恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩組麻醉前心率、平衡動(dòng)脈壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組麻醉后心率、平衡動(dòng)脈壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組麻醉相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s，min)

表1 兩組麻醉相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(±s，min)

組別 麻醉作用時(shí)間 麻醉起效時(shí)間 殘余肌松效應(yīng)持續(xù)時(shí)間 拔管肌松恢復(fù)時(shí)間觀察組 39.02±9.87 2.39±0.75 8.98±3.08 56.15±12.35對(duì)照組 32.05±7.36 1.59±0.48 14.02±4.87 73.89±16.98 t 3.580 4 5.682 1 5.531 8 5.343 6 P 0.000 6 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組麻醉前后心率、平衡動(dòng)脈壓比較(±s)

表2 兩組麻醉前后心率、平衡動(dòng)脈壓比較(±s)

組別 心率(次/min) 平衡動(dòng)脈壓麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后觀察組 77.88±6.46 74.92±5.28 91.02±5.36 88.52±6.85對(duì)照組 77.98±6.48 88.02±5.98 90.89±5.38 112.25±7.39 t 0.069 1 10.385 8 0.108 2 14.894 3 P 0.945 1 0.000 0 0.914 1 0.000 0

綜上所述，聯(lián)合用藥能夠有效減少全身麻醉手術(shù)患者殘余肌松反應(yīng)持續(xù)時(shí)間，明顯改善應(yīng)激反應(yīng)。