胃必治聯(lián)合奧美拉唑?qū)β詼\表性胃炎的治療效果分析

鄧成華 符應(yīng)欽 薛萍芳 李惠珠

摘要 目的：探討胃必治聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的效果。方法：收治慢性淺表性胃炎患者102例，分為對照組50例與試驗(yàn)組52例，對照組給予奧美拉唑治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胃必治治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者癥狀改善率明顯高于對照組，且試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率較低，與對照組相比差異顯著，而試驗(yàn)組患者的滿意度相對高于對照組（P<0 05）。結(jié)論：胃必治聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎有助于快速改善患者臨床癥狀，控制患者疾病復(fù)發(fā)率，且用藥安全性更高，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，使患者更加滿意。

關(guān)鍵詞 慢性淺表性胃炎；胃必治；奧美拉唑；聯(lián)合治療；治療效果

慢性淺表性胃炎患者的胃黏膜會呈現(xiàn)慢性淺表性的炎癥，屬于消化系統(tǒng)的常見病，是慢性胃炎當(dāng)中的常見類型，其發(fā)病率大約為慢性胃炎的76.3%左右[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，慢性淺表性胃炎在中年人群中多發(fā)，且男性的發(fā)病率高于女性，該病的病因相當(dāng)復(fù)雜，可因幽門螺桿菌感染、日常生活作息不佳、飲食不規(guī)律等問題所造成。比如當(dāng)前人們多比較喜歡飲酒、喝咖啡等[2]。患者會表現(xiàn)出不同程度的消化系統(tǒng)癥狀，比如進(jìn)食后上腹脹痛、隱痛、不適，還會伴隨泛酸、惡心、噯氣等癥狀[3]。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治慢性淺表性胃炎102例，基于其入院編號納入對照組50例，試驗(yàn)組52例。對照組男33例，女17例，年齡20～ 78歲，平均（41.22±10.53）歲；病程2～18年，平均（6.12±1.23）年。試驗(yàn)組男37例，女15例，年齡21～ 77歲，平均（40.92±10.83）歲；病程2～ 17年，平均（6.03±1.34）年。臨床表現(xiàn)均存在惡心嘔吐、上腹疼痛脹氣、反酸厭食、暖氣等癥狀。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜下出現(xiàn)水腫、充血，并呈花斑狀的紅白相間病變，部分患者可見出血點(diǎn)或局限性糜爛。通過胃組織活檢發(fā)現(xiàn)，所有患者的胃小凹間的固有膜內(nèi)存在炎性細(xì)胞浸潤。兩組年齡、病情等資料比較無明顯差異（P>0.05），且患者簽署知情同意書。

方法：對照組口服奧美拉唑予以治療，早、晚餐前口服，20 mg/次，持續(xù)治療30 d。試驗(yàn)組應(yīng)用奧美拉唑的同時，服用胃必治進(jìn)行聯(lián)合治療，3次/d，餐后嚼碎服用，1片/次，持續(xù)治療30d。

評價(jià)指標(biāo)：（1）癥狀改善率：①痊愈：患者腹痛、腹脹、暖氣等癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血、糜爛消失，且并無復(fù)發(fā)；②顯效：患者的腹痛、暖氣等主要癥狀明顯減輕，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血、糜爛顯著改善；③有效：患者腹痛、暖氣等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變的范圍縮小大約1/2；④無效：患者癥狀無顯著改善，甚至加重。（2）患者滿意度：對兩組患者進(jìn)行至少為期6個月的隨訪，在最后1次隨訪中由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。滿意度調(diào)查表為本院自制，內(nèi)容包含治療效果、藥物服用的方便性、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等，具體包含很滿意、滿意、基本滿意、尚可、不滿意評定項(xiàng)目，分值1～5分。100分為滿分，≥85分為滿意，70～ 84分較滿意，<70分不滿意。患者滿意度=很滿意+滿意+基本滿意。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率：在隨訪中對患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率予以記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用X2與t值予以檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組患者癥狀改善率明顯高于對照組，且試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率較低，與對照組相比差異顯著，而試驗(yàn)組患者的滿意度相對高于對照組，各項(xiàng)評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

慢性淺表性胃炎的病變主要是上皮細(xì)胞出現(xiàn)變性，胃小凹的固有膜和上皮增生均出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤，胃竇是主要的病變部位[4]。慢性淺表性胃炎與下列因素緊密關(guān)聯(lián)，如患者為急性胃炎遺患，存在藥物或理化損傷，再如患者自身免疫能力較差等[5]。在治療中均以抑制胃酸、解痙止痛、保護(hù)胃黏膜、改善胃動力、清除HP等為原則[6]。但是大部分研究都采用單一用藥，治療效果卻不夠理想。

采用胃必治聯(lián)合奧美拉唑治療的試驗(yàn)組患者恢復(fù)效果更加理想，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，證實(shí)了藥物聯(lián)合應(yīng)用的有效性與安全性價(jià)值。奧美拉唑能夠快速發(fā)揮胃酸分泌控制效果，且對患者胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵能夠?qū)嵤┻x擇性預(yù)防，從而減慢胃部中的藥物排空速度，保證藥物的長效發(fā)揮；與此同時還能夠?qū)⒂拈T螺桿菌進(jìn)行有效清除，破壞其生存環(huán)境，在消除炎癥的同時還能夠抑制復(fù)發(fā)。而胃必治能夠在胃黏膜的表面形成防御屏障，提高胃壁對食物或者胃酸侵蝕的抵抗能力，從而有利于糜爛或出血點(diǎn)的修復(fù)及愈合。碳酸鎂能夠增加胃腸蠕動，有助于保持胃腸道的通暢。

參考文獻(xiàn)

[1]黃生.阿莫西林、奧米拉唑、嗎叮啉、胃必治聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎和多灶萎縮性胃炎療效觀察[C].第二屆江西省科協(xié)學(xué)術(shù)年會第三十六分會場暨江西省中醫(yī)藥學(xué)會2012年學(xué)術(shù)年會論文集，2012：188-190.

[2]武四超.胃康靈膠囊聯(lián)合西沙必利治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），201 1，13（23）：194.

[3]李淑明.胃康靈膠囊聯(lián)合西沙必利治療慢性淺表性胃炎療效探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，17（14）：567.

[4]林志蘭.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J]健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：216.

[5]施宏，王聚新，楊淑清，等.小劑量奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療Helicobecter pylori相關(guān)慢性淺表性胃炎臨床研究[J]胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，15（4）：414-419.

[6]馮盛才，夏敏，晏明君，等.多潘立酮聚肌胞與奧美拉唑治療Hp（一y幔性淺表陛胃炎療效的比較研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1269-1270.