艾司奧美拉唑鈉+生長抑素治療上消化道出血的臨床分析

丁喜琴 趙素珍

[摘要] 目的 探析艾司奧美拉唑鈉+生長抑素治療上消化道出血的臨床效果。方法 隨機選取該院在2014年1月—2017年12月期間收治的76例上消化道出血患者，對其臨床資料進行回顧性分析，將其隨機分為治療組和對照組，各為38例，對照組38例使用生長抑素，治療組選用艾司奧美拉唑鈉聯合生長抑素，比較兩組患者輸血量、止血時間等相關指標和臨床療效。結果 治療組患者輸血量（149.81±3.24）mL、止血時間（14.96±1.82）h顯著少于對照組輸血量（207.71±4.22）mL、（24.29±2.15）h，差異有統計學意義（t=11.357、12.638，P<0.05）；治療組顯效20例，有效17例，無效1例，其治療總有效率97.37%，高于對照組78.95%差異有統計學意義（χ2=4.662，P<0.05）。結論 通過對上消化道出血患者采取艾司奧美拉唑鈉聯合生長抑素治療，可明顯改善臨床癥狀，縮短止血時間，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 艾司奧美拉唑鈉；生長抑素；上消化道出血；臨床療效

[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（b）-0113-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Esomeprazole Sodium and Somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods 76 patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted to the hospital from January 2014 to December 2017 were randomly selected and retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into treatment group and control group， 38 cases each. In the control group， 38 patients were treated with somatostatin. The treatment group was treated with esomeprazole sodium and somatostatin. The blood transfusion and hemostasis time were compared between the two groups. Results In the treatment group， the transfusion volume （149.81±3.24）mL and hemostasis time （14.96±1.82） h were significantly less than the control group （207.71±4.22）mL and （24.29±2.15）h， statistically significant（t=11.357， 12.638，P<0.05）； 20 cases were effective in the treatment group， 17 cases were effective， 1 case was ineffective， and the total effective rate was 97.37%， which was higher than that of the control group（78.95%）， with significance（χ2=4.662， P<0.05）. Conclusion The treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding with esomeprazole sodium combined with somatostatin can significantly improve clinical symptoms and shorten the time of hemostasis， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Esomeprazole sodium； Somatostatin； Upper gastrointestinal bleeding； Clinical efficacy

上消化道出血是指包括食管、胃部、十二指腸等部位出現出血性病灶，臨床常見發病原因如消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張等[1]。患者表現為嘔血、黑便、失血性周圍循環衰竭、貧血、血象變化等，該病發病率較高，容易引起多種并發癥，調查顯示[2]，其病死率高達8.0%～13.7%。如不采取及時有效措施，將嚴重威脅患者身體健康和生命安全。臨床治療包括藥物治療和手術治療等，其中生長抑素、艾司奧美拉唑鈉是常用治療藥物，應用范圍比較廣泛。為進一步探析艾司奧美拉唑鈉聯合生長抑素治療上消化道出血的臨床效果，該文隨機選取該院在2014年1月—2017年12月期間收治的76例上消化道出血患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在期間收治的76例上消化道出血患者，該次研究經過醫院倫理委員會批注，患者及家屬知情同意。將其分為對照組和治療組，兩組患者各為38例，對照組：男性23例，女性15例，年齡36～87歲，平均（48.63±2.11）歲；治療組：男性17例，女性21例，年齡37～89歲，平均（47.24±2.37）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除

納入標準：①患者臨床癥狀檢查符合上消化道出血診斷標準[3]。②患者實驗室檢測血紅蛋白、紅細胞計數下降。③患者認知正常，無精神疾病史。④該研究經過該院倫理委員會批準。⑤所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。

排除標準：①排除具有其他身體部位出血癥狀的患者。②排除惡性腫瘤、患有合并其他內分比疾病的患者。③排除妊娠期、哺乳期女性患者。④排除嚴重心、腦、腎臟等功能性病變患者。⑤排除對該研究使用藥物過敏患者[4-5]。

1.3 治療方法

對照組進行注射用生長抑素治療。患者給予生長抑素（注冊證號：H20140873 規格：3 mg）注射治療，將藥物溶于0.9%氯化鈉溶液，以0.25 mg慢速沖擊注射，后以0.25 mg/h進行滴注，2次輸液期間再次靜脈注射0.25 mg生長抑素，治療3～5 d。

治療組在對照組基礎上實施艾司奧美拉唑鈉注射。患者給予艾司奧美拉唑鈉（國藥準字：H20093314） 規格：40 mg（按C17H19N3S計）注射，將藥物40 mg溶于0.9%100 mL氯化鈉溶液，進行靜脈滴注，每12 h 1次，2次/d。

1.4 評價標準

患者臨床治療效果評價標準為：48 h內血壓、心率穩定，嘔血黑便等癥狀消失，視為顯效；48～72 h內血壓穩定、心率穩定，黑便、嘔血癥狀停止，視為有效；72 h后，癥狀未停止或加重，則視為無效[6-8]。

1.5 統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，組間比較進行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者輸血量、止血時間比較

治療組患者輸血量（149.81±3.24）mL、止血時間（14.96±1.82）h顯著少于對照組差異有統計學意義（t=11.357、12.638，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率比較

治療組顯效20例，有效17例，無效1例，有效率97.37%，顯著高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（χ2=4.662，P<0.05）。見表2。

3 討論

上消化道出血是一種內科急危病癥，患者病灶位置特殊性決定其飲食、活動的局限性，如不能及時止血，將引發上消化道大量出血，嚴重威脅患者正常生活和生命安全[9-11]。生長抑素屬于人工合成的由14個氨基酸組成的環狀活性多肽，能夠對血管活性肽的產生及釋放起到抑制作用，可作用于血管平滑肌，收縮患者血管，減少門靜脈主干血管，降低門靜脈壓力，降低血流量，增加治療藥物敏感性，抑制患者血管的進一步擴張，從而達到止血的治療目的，但單獨使用效果不明顯。艾司奧美拉唑鈉是臨床常用消化道出血治療藥物，是胃黏膜質子泵H+-K+-ATP酶抑制劑，能夠通過胃壁細胞對H+的抑制，從而起到抑制胃酸的作用，維持pH值高水平，促進凝血。此外，該藥物還能夠改善血液循環，減少血管壓力，起到止血的作用。用該藥物治療消化道出血，治療效果顯著，臨床應用廣泛，但長期單獨服用增加腸胃道感染幾率。艾司奧美拉唑鈉聯合生長抑素能實現有效收縮內臟血管，抑制胃酸分泌，減少副作用，增強臨床療效的作用。

該研究中結果顯示，治療組患者輸血量（149.81±3.24）mL、止血時間（14.96±1.82）h，治療組治療有效率97.37%均優于對照組，此結果均充分證實了艾司奧美拉唑鈉+生長抑素治療上消化道出血的臨床效果顯著，這與陽建芬的研究組中[12]，通過對上消化道出血患者采取艾司奧美拉唑鈉+生長抑素治療，聯合治療組患者的輸血量（146.22±6.2）mL、止血時間（15.35±1.11）h，治療有效率98.02%顯著優于對照組的結果一致。

綜上所述，艾司奧美拉唑鈉+生長抑素治療上消化道出血的臨床療效顯著，幫助患者快速止血，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張川，謝明容，穆學偉. 血凝酶聯合奧美拉唑鈉注射液治療老年消化性潰瘍出血療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2018， 35（5）：425-427.

[2] 曹勝. 奧美拉唑與白眉蛇毒血凝酶聯合治療消化性潰瘍并出血的效果分析[J]. 系統醫學，2018（5）：32-34.

[3] 侯靜. 生長抑素及血凝酶聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018（22）：15-16.

[4] 鄧愛清，汪鑫. 奧曲肽聯合艾司奧美拉唑鈉治療急性上消化道出血效果分析[J].交通醫學，2016，30（5）：483-484，490.

[5] 詹紹江，李晟，張煒，等.艾司奧美拉唑鈉聯合裸花紫珠顆粒在上消化道出血患者之應用與臨床藥學研究[J].海峽藥學，2017，29（3）：110-113.

[6] 鄧偉婧，劉麗陽，白云飛，等. 注射用艾司奧美拉唑鈉聯合生長抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J]. 中國醫學前沿雜志：電子版，2017，9（7）：178-181.

[7] 李莉，陳跡，劉夢，等. 注射用泮托拉唑鈉和注射用艾司奧美拉唑鈉治療上消化道出血藥物成本-效果分析[J]. 世界臨床藥物，2017，38（9）：608-613，633.

[8] 譚震宇. 艾司奧美拉唑鈉與蘭索拉唑治療消化道潰瘍所致急性上消化道出血的療效對比[J].中國實用醫藥，2017， 12（33）：99-101.

[9] 馬東凱. 奧美拉唑鈉聯合生長抑素治療上消化道大出血的療效分析[J].中華災害救援醫學，2017，5（11）：621-624.

[10] 付興. 國產艾司奧美拉唑鈉與潘妥洛克治療消化性潰瘍出血的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（68）：13284-13285，13287.

[11] 張靜. 50例奧美拉唑鈉聯合血凝酶治療消化道潰瘍并出血的效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2016，14（1）：168.

[12] 陽建芬. 奧美拉唑鈉聯合垂體后葉素治療應激性潰瘍合并上消化道出血的療效分析[J].山西職工醫學院學報，2016，26（3）：46-47.

（收稿日期：2018-07-14）