糖皮質激素治療重癥帶狀皰疹患者的臨床效果

劉超

摘要 目的：分析糖皮質激素應用在重癥帶狀皰疹患者治療中的臨床效果。方法：收治重癥帶狀皰疹患者60例，隨機分為兩組，每組30例。對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎上給予糖皮質激素治療，比較兩組止皰時間、皮損痊愈時間、疼痛消失時間及治療前后神經痛程度及遺留神經痛發(fā)生情況。結果：治療組止皰時間、皮損痊愈時間、疼痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組治療后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組遺留神經痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：糖皮質激素應用在帶狀皰疹患者治療中的臨床效果顯著，能有效緩解神經痛癥狀，阻止遺留神經痛發(fā)生。

關鍵詞 糖皮質激素；帶狀皰疹；臨床效果

帶狀皰疹是一種病毒性皮膚病，臨床中較為常見，多由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起，水皰沿一側周圍神經帶狀分布。臨床癥狀為不同程度的神經痛，會對患者身心造成重大影響，極大地干擾了患者日常生活[1]。研究表明，采用糖皮質激素治療帶狀皰疹具有顯著效果，可有效緩解患者疼痛癥狀。本研究旨在探討糖皮質激素治療重癥帶狀皰疹患者的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年1月收治重癥帶狀皰疹患者60例，所有患者均經臨床專科檢查確診，排除過敏性體質、合并嚴重心腦腎疾病患者，患者清楚了解本研究且自愿參與。通過抽簽的方式將所有患者分為兩組，每組30例。對照組男16例，女14例；年齡18～70歲，平均年齡（50.67±5.47）歲；皮損部位為頜面部10例，胸背部17例，四肢3例。治療組男17例，女13例；年齡22～75歲，平均年齡（51.44±5.56）歲；皮損部位為頜面部21例，胸背部6例，四肢3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

方法：對照組給予常規(guī)治療，主要包括注射阿昔洛韋注射液0.25 g/次，2次/d；注射維生素B1 100 mg/次和維生素B120.5 mg/次，1次/d。同時對患者外用爐甘石洗劑及阿昔洛韋軟膏。治療組在常規(guī)治療的基礎上，給予糖皮質激素治療，將地塞米松10mg與0.9%氯化鈉溶液融合稀釋成250mL，注射1次/d，治療3d后地塞米松減量至5mg，持續(xù)治療5d。

觀察指標：觀察、比較兩組患者各治療指標（止皰、皮損痊愈、疼痛消失時間）水平，并采取視覺模擬評估表評估兩組患者治療前后神經痛癥狀及遺留神經痛發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計數資料組間比較采用X2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組各治療指標水平比較：治療組止皰時間、皮損痊愈時間、疼痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表l。

兩組治療前后神經痛癥狀及遺留神經痛發(fā)生情況比較：治療前兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者VAS評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者治療后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者遺留神經痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

帶狀皰疹是主要發(fā)生于成年人的常見感染性皮膚病。據調查，年齡越大，該病發(fā)生率越高，且主要高發(fā)于春秋季節(jié)，主要發(fā)病部位為三叉神經、肋間神經、頸神經等區(qū)域，呈單側性，按神經節(jié)段分布[2]。患者常伴有低熱、皮膚疼痛感等，嚴重地干擾了患者的正常生活[3]。

近年來，糖皮質激素被廣泛運用在帶狀皰疹的治療中，對促進患者皮損愈合、緩解神經痛癥狀具有顯著效果。糖皮質激素是一種甾體激素，主要成分皮質醇能有效調節(jié)脂肪、糖等生物的合成以及代謝，具備良好的抗毒、抗炎、抗休克作用[4]。地塞米松是常用腎上腺糖皮質激素，它具有抑制患者炎性介質及細胞因子釋放的功能，并且能清除氧自由基，改善局部血液循環(huán)，緩解神經水腫，對緩解患者臨床癥狀具有重要作用[5]。

本研究結果顯示，治療組患者止皰時間、皮損痊愈時間、疼痛消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者VAS評分低于治療前，治療組患者治療后VAS評分低于對照組。治療組患者遺留神經痛發(fā)生率低于對照組。這與羅蕓研究結果相符[6]，說明了在常規(guī)治療的基礎上給予帶狀皰疹患者糖皮質激素治療，能有效促進患者皮損愈合、止皰，加快疼痛消失時間，能有效緩解患者疼痛癥狀，降低遺留神經痛發(fā)生率，具有較高的安全性，治療效果顯著。

綜上所述，糖皮質激素應用在帶狀皰疹患者治療中的臨床效果顯著，能有效緩解患者神經痛癥狀，降低遺留神經痛發(fā)生率，加快患者恢復，臨床價值較高。

參考文獻

[1]李雪英.糖皮質激素應用在帶狀皰疹患者治療中的臨床效果[J]世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（53）：117，123.

[2]潘曉雯.糖皮質激素在帶狀皰疹治療中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（77）：149-150.

[3]夏莉莉.探析糖皮質激素應用在帶狀皰疹患者治療中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（17）：183-184.

[4]宋益興.糖皮質激素治療帶狀皰疹的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）：130-131

[5]李艷偉糖皮質激素治療帶狀皰疹效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（22）：45-47.

[6]羅蕓.糖皮質激素在帶狀皰疹治療中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2015，12（25）：112-114