績效考核促規范績效評價助發展

陳良將

摘要：縣醫院的定位、日常運行應充分考慮并努力實現縣醫院服務能力基本標準及推薦標準。縣醫院績效管理務必維護公益性，調動積極性，保障可持續性。縣醫院的績效考核必須服從服務于醫院戰略定位和戰略目標。縣醫院的績效考核應當實施院科兩級考核，考核的指標體系始終圍繞醫院戰略目標和年度工作重點進行動態設計，多層級多維度績效考核促進醫療行為的規范。縣醫院的績效管理特別應當注重績效評價。定期不定期的多形式院科兩級評價，將“權責一致、突出崗位、具備實用性、可操作性”作為評價的關鍵和重點。考核與評價并重的績效管理，真正體現戰略目標與績效考評、組織績效與個人績效的有機結合，實現組織的可持續發展與個人的職業成長，助推醫院的可持續發展。

關鍵詞：考核 規范 評價 發展

績效考核與評價猶如績效管理的雙翼，績效考核是核心內容，其系統實施關系到績效管理目標的落實：績效評價則是對考核效果的修正和調整，使其不偏離績效管理目標軌道。

一、多層級多維度績效考核促進醫療行為的規范

（一）績效考核指標體系始終圍繞醫院戰略目標和年度工作重點進行動態設計。績效考核指標體系的設計不僅要科學規范，而且要盡量簡單化，具備可操作性。在設置績效考核指標體系時。緊扣“質量、安全、服務、管理、績效”的醫院管理主線。同時結合縣醫院服務能力基本標準及推薦標準、三級醫院服務能力及評審標準。各職能科室根據其職能職責和管理重點細化考核指標、考核內容、考核辦法并適時調整。

1.構建詳盡完整的績效考核指標體系。2.結合年內重點、難點工作。各職能部門自行設計重點、難點適時調控的關鍵指標，實現基礎考核向動態監管的轉變。

（二）績效考評主體的多元性、考核層面的多維度和績效信息的唯一性為考評結果的信度和效度提供了有力的保障。

1.考核主體的多元和考核層面的多維度保證了績效考核的系統性和協同性。2.依據院科兩級的管理模式，實行院、科兩級考核。職能部門代表院部對臨床、醫技科室的質量、安全、服務、管理、績效等進行考核：科室負責人對科室員工采取點數記分法對員工實行激勵性考核。并相對側重于服務數量、服務質量、服務效率、技術難度、崗位風險程度、患者滿意度、成本效益等關鍵指標。3.建立健全數據管理規范機制，做到真實準確及時，確保績效考核結果的真實性。為保證績效數據準確的唯一性，統一績效數據相關的統計口徑，確保績效數據來源的準確性、統一性和有效性，為績效考核結果的真實性提供有力支撐并提升績效考核結果的信度。

（三）專項績效考核對醫院管理的重點難點適時調控。

1.對手術分級、臨床路徑、收治住院病人數、門診人次數、專科專家專病門診（特別是鼓勵節假日門診、夜間門診）等的專項考核采取激勵性考核（正向加分）；對藥品，衛材、辦公耗材的專項考核采取約束性考核，專項累計扣分制。考核結果與相應科室醫護人員崗位績效工資和中層干部管理績效掛鉤。2.對業務科室年度成長指標（人才培養、專科建設、新技術新項目等）實行激勵性和約束性并重的年度考核。年度重大獎勵與中層干部、業務骨干次年各種學習機會掛鉤。

二、定期不定期績效評價助推醫院創新發展

績效評價分為兩個層面。院部主要評價績效目標的設定與完成情況，考核科室主要評價各被考核科室績效考核指標實施效果。

（一）關注績效工資分配原則，突出崗位、業績優先實施績效評價

1.對績效計發數據常態化評價，以適時有據調整績效工資分配原則。2。對績效計發數據常態化評價，適時有據調整專項績關注的重點和薄弱點。

（二）績效評價的關鍵注重績效考核的可操作性、實用性

1.績效評價助推績效考核的可操作性。績效評價不斷調整考核指標、考核主體，有效促進考核的可操作性、實用性。2.績效評價促進績效考核更加有的放矢。績效評價對個別科室績效考核至各醫療組更有利于專科學科的發展，提升科室管理的有效性。

（三）績效評價的目的是及時反饋、立行立改

績效評價重視績效管理過程中的細節面談，通過各層面的交流溝通，確保信息反饋的及時性，適時調整改進，同時促進科室發展與員工的共同成長。

三、績效考核與績效評價并重。促進各項工作取得顯著成效

績效考核和績效評價在我院的有效實施，充分調動了各級各類人員積極性、主動性和創造性，員工立足崗位履職盡責，科室專科學科建設穩步發展，醫院“家文化”建設和諧推進，中長期戰略規劃有序落地。

1.公立醫院改革穩步推進。現代醫院管理制度建立、分級診療和改善患者就醫體驗等取得豐碩成績，臨床路徑入徑率本市第一，公立醫院年度績效考核指標完成率本市第一。

2.藥占比控制在25%以下、高值耗材占比在5%以內，規范的醫療行為得到省市縣主管局及醫保部門的高度認可。

3.基礎醫療質量明顯提升，環節質量得到持續改進。本市三次醫療質量綜合巡查及大型醫院巡查綜合考核得分均排名縣級醫院第一，近85%的專項指標考核得分全市第一。

4.專科學科建設碩果累累。四年來獲國家新型實用型專利10項、省市縣級科技進步獎10余項，在各級各類刊物發表論文近400余篇。開展新技術新項目200余項，縣醫院服務能力推薦標準達到近95%、三級醫院的關鍵技術已實現近75%，微創手術率從百分之十幾提升到百分之七十以上，縣外就診率明顯下降。

5.優化診療流程，服務高效快捷。各個服務流程不斷優化：建成銀醫自助、自動排隊叫號系統、掌上醫療服務等。榮獲2015年全國改善醫療服務創新醫院、2016年全國改善醫療服務示范醫院。

6.人文關愛有序推進。統籌員工、就醫者兩大主體。提倡人與人間有溫度的互助服務，著力打造以建制科室為單位的“小家文化”。