淺談醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案存在的問題與對策

文/欽州市第二人民醫(yī)院 黃淑靜

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過程中極為重要的一項內(nèi)容，同時在醫(yī)院的職業(yè)道德建設(shè)中也占據(jù)著十分重要的位置，要想真正做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，就必須具有外在約束和內(nèi)在規(guī)范。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案中可以充分體現(xiàn)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的發(fā)展軌跡，所以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案不僅向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作提供了客觀的依據(jù)，同時對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中更好地和教育、行政、經(jīng)濟等手段相結(jié)合十分有利，進而實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)效果的提高。在醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作具有教育、制約、監(jiān)督、考評和獎懲等諸多功能，所以充分發(fā)揮出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案潛在的功能，可以有效促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的發(fā)展。

一、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要意義

（一）為醫(yī)院檔案發(fā)展提供導(dǎo)向作用。借助醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，可以正確引導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在日常的工作中始終堅持社會主義醫(yī)德理想和醫(yī)德風(fēng)尚，同時充分發(fā)揚全身心地服務(wù)于人民的高度負責(zé)的精神、無私奉獻的精神、團結(jié)協(xié)作的精神、精益求精的精神，切實的讓醫(yī)務(wù)人員堅持做到把醫(yī)德規(guī)范當作標準，明確自己前進的方向。

（二）以利于樹立良好形象促進醫(yī)院發(fā)展。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)秀工作者，檔案詳細記錄先進事跡，具有激勵的效果。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建設(shè)，可以讓后輩醫(yī)務(wù)工作人員了解過去醫(yī)務(wù)工作人員的優(yōu)秀事跡，具有教育效果，進而讓醫(yī)院的所有工作人員都把優(yōu)秀醫(yī)院工作者當作自己的榜樣，間接使醫(yī)院的凝聚力和響應(yīng)力得到加強。全院員工向優(yōu)秀工作者學(xué)習(xí)，爭創(chuàng)先鋒模范，潛移默化中增強了醫(yī)院的感召力和凝聚力，同時，利用網(wǎng)絡(luò)、微信平臺、報紙等新聞媒體向社會傳播醫(yī)院的精神、技術(shù)、先進人物和事跡，使醫(yī)院在社會上不斷提高知名度。此外，還能不斷增強醫(yī)護工作者的自豪感和自信心，積極主動維護好醫(yī)院形象。

（三）加強醫(yī)院精神文明建設(shè)，提高員工思想素質(zhì)。在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中，醫(yī)院的精神文明建設(shè)占據(jù)著極為重要的位置，是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要動力和精神支柱。精神文明建設(shè)，可以使醫(yī)院的發(fā)展方向得到保證、促進醫(yī)院人員敬業(yè)精神的增強、提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)范和目的是為了將醫(yī)務(wù)人員的思想覺悟、行為和道德水平提高，使不正之風(fēng)得到抵制，對醫(yī)院環(huán)境予以優(yōu)化，促進醫(yī)院精神文明建設(shè)。

（四）緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。最近幾年，社會對醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度極高。其實，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案本身有利于有效調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料的建設(shè)和歸檔可以促進廣大醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，同時有利于整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為有效保障廣大人民群眾對醫(yī)院的信任，能使醫(yī)療秩序得到有效維護。

二、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案存在的問題

（一）檔案管理觀念落后?，F(xiàn)階段，諸多醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作仍有嚴重的檔案法規(guī)意識淡漠問題存在，尚未充分認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要作用和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案在醫(yī)院日常工作中的重要意義。這些原因造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作中存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案書寫、紙張、內(nèi)容不規(guī)范等問題，一些檔案管理人員沒有充分認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的收集和整理工作，部分醫(yī)院對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案利用價值的認識較為片面，造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中存在“沒有也無關(guān)緊要”的現(xiàn)象，忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理工作，尚未充分認識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要意義，沒有細致管理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員，精力投入力度不大，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理水平受到了嚴重影響。

（二）管理結(jié)構(gòu)和管理人員隊伍結(jié)構(gòu)缺乏合理性。部分醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量和患者住院量予以高度重視，盡管注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，但是卻忽視了醫(yī)德檔案的管理工作。醫(yī)德檔案管理人員一般是兼職人員，進而導(dǎo)致不能細致管理醫(yī)德檔案，精力投入嚴重缺乏。同時，醫(yī)德檔案管理人員并未接受檔案專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，不了解檔案工作的重要性和相關(guān)制度，缺乏較強的檔案收集意識，使醫(yī)德檔案管理水平受到了嚴重影響，就算醫(yī)院設(shè)置了專門的綜合檔案室，相關(guān)工作人員也并未專項考評和管理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，在醫(yī)德檔案材料的備存上，他們始終處于被動地位。

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理分散，各自為政?，F(xiàn)階段諸多醫(yī)院在保管各種類型的檔案時運用的仍是分散保管的方式，存在互不干涉的現(xiàn)象。文書檔案、病例檔案、科技檔案、人事檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案分別由檔案室、醫(yī)務(wù)科、科教科、人事科、黨委辦公室管理。這種管理模式資源沒有合理共享，檔案重復(fù)建設(shè)，易造成家底不清、各行其是、勞而無績等諸多問題的產(chǎn)生，以上的檔案管理方式不僅不適應(yīng)現(xiàn)階段社會的發(fā)展需求，同時也違背了統(tǒng)一集中管理檔案的管理體系，最終影響了醫(yī)院檔案工作。

（四）檔案收集缺乏規(guī)范性，不能有效發(fā)揮作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案有著十分廣泛的來源，包括獎懲情況、組織評價、科室評價、社會評價、群眾評價、自我評價等，其結(jié)果和醫(yī)務(wù)人員的定期考核、績效工資、評優(yōu)評先、崗位聘用、晉職晉級等息息相關(guān)。但因為部分人為的主觀因素，一些醫(yī)務(wù)人員將自己保管的材料提供給檔案收集者的積極性較低，所以會造成收集到的相關(guān)檔案材料缺乏全面性和規(guī)范性，從而造成檔案資料不夠連續(xù)、完整和可靠。同時，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門平時并未詳細記錄考評醫(yī)務(wù)人員的情況，年底的時候只是借助感覺和印象寫評價，導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案質(zhì)量偏低，缺乏針對性，不具備說服力，從而使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案難以將自身的價值充分發(fā)揮出來。

（五）管理手段落后?，F(xiàn)階段，科學(xué)技術(shù)得到了極大的發(fā)展，我國諸多醫(yī)院均將電子病歷管理系統(tǒng)建立起來，顯著提高了檔案管理的工作質(zhì)量和效率。然而，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理仍采用的是過去傳統(tǒng)的檔案管理方式。諸多醫(yī)院并未將單獨的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理部門建立起來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理不集中，并未形成檔案管理統(tǒng)一化的良好局面。這種檔案管理模式，造成不能共享醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息，不能充分體現(xiàn)出檔案信息的價值，在一定程度上阻礙了醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。

三、加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的對策

（一）加大培訓(xùn)力度，促進檔案工作者素質(zhì)的提高。要想把管理和利用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的工作做好，人才發(fā)揮著極為重要的作用。因此醫(yī)院應(yīng)高度重視人員的培訓(xùn)工作。將以往檔案管理員（也就是檔案保管員）的傳統(tǒng)思維進行改變，挑選具有較強責(zé)任心、勤奮好學(xué)的工作人員參加相關(guān)培訓(xùn)。之后再由這些人員培訓(xùn)各科室的兼職檔案員，進而構(gòu)建一支高素質(zhì)的檔案工作隊伍。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立是一項新任務(wù)，不僅要開展相關(guān)會議，同時還要求檔案工作者必須以身作則，給予大家?guī)椭浞痔岣咂湔J識，這樣才可以讓所有職工從思想上高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，在行動上積極配合，積極提供檔案資料，使資料的完備性、真實性得到保證。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料具有較廣的收集范圍，很強的實效性，對檔案管理人員提出了較高的要求，其應(yīng)堅持原則、認真嚴肅，及時把相關(guān)資料收集入檔。在將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案向職工開放的時候，檔案管理員必須做好監(jiān)督工作，確保檔案資料的完整性，防止丟失。

（二）進一步強化管理意識，完善醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案收集。對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度予以完善：第一，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對其予以高度重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分關(guān)心和支持醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作。第二，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案予以完善，這有利于醫(yī)院更好地將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作抓好以及對行業(yè)不正之風(fēng)予以糾正。借助開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作年度進行科室評價、自我評價、醫(yī)院評價，第一時間指正存在的不足，使自我不斷得到完善，給予落后的工作人員有效激勵。第三，加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案和醫(yī)院的改革發(fā)展，針對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的必要性和重要性，應(yīng)積極宣傳，向醫(yī)院中的每一位職工宣傳醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要性。第四，在各個科室培訓(xùn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案兼職人員，促進他們管理水平的提高，對工作內(nèi)容予以細化，使工作效率顯著提升，將切實可行的工作方法建立起來。第五，制定獎懲制度。

（三）豐富考核內(nèi)容，和醫(yī)務(wù)人員獎懲直接掛鉤。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員個人在醫(yī)療服務(wù)中形成的，具有參考、保存價值的照片、圖表和文字等，是一種專題檔案。我國現(xiàn)階段的歸檔標準尚未統(tǒng)一，在具體實踐的過程中，主要內(nèi)容有行業(yè)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的法律法規(guī)，醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)中無私奉獻、鉆研進取、恪盡職守、愛崗敬業(yè)等具有代表性的正面案例記錄；醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過程中索要回扣和“紅包”、以醫(yī)謀私，違反職業(yè)道德、技術(shù)不佳、服務(wù)態(tài)度差等導(dǎo)致患者痛苦的反面案例記錄。同時，要和患者滿意度調(diào)查問卷相結(jié)合，將患者的表揚和批評等材料當作考評內(nèi)容，豐富醫(yī)德檔案內(nèi)容，增強其說服力。同時，要嚴格遵循相關(guān)要求，把醫(yī)德考評和醫(yī)務(wù)人員的獎懲、晉升和升職緊密聯(lián)系在一起，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的作用。

（四）完善檔案管理程序，積極發(fā)揮參謀作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案實施一人一檔，嚴格遵循所制定的規(guī)章制度歸檔，第一時間整理歸檔可以體現(xiàn)本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況的材料。就外調(diào)人員，需要把其檔案一并轉(zhuǎn)到新單位，嚴禁人檔分離的現(xiàn)象出現(xiàn)，防止編造、篡改檔案的行為發(fā)生；就新聘人員，應(yīng)第一時間建檔，使檔案資料的延續(xù)性和完整性得到保證。形成和歸檔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料，使醫(yī)務(wù)人員對自身的服務(wù)態(tài)度予以改善，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，將醫(yī)患矛盾減少。同時，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案包括待人處事、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)和言行等方面，這不管是提拔和任用干部，還是職稱晉升、應(yīng)聘等，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案都是說服力最強的解釋和說明，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更好地評價候選人提供參考。

（五）改進管理手段?，F(xiàn)階段，信息技術(shù)得到了大力發(fā)展，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中也應(yīng)將信息化管理技術(shù)納入其中。充分借助當前的資源和管理手段儲存、檢索檔案管理信息，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的共享化、自動化和科學(xué)化得以實現(xiàn)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的價值充分實現(xiàn)。此外，醫(yī)院管理中應(yīng)將獨立的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理部門建立起來，嚴格堅持統(tǒng)一化管理的原則，為所有工作人員建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。定期培訓(xùn)和考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作人員，要求其具備良好的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)的檔案管理能力，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中的信息更為準確和真實，為檔案管理工作的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)在醫(yī)院建設(shè)管理中占據(jù)著極為重要的位置，在醫(yī)院管理中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案和人事檔案的應(yīng)用價值極高，有利于醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、文明行醫(yī)和廉潔行醫(yī)目的的實現(xiàn)。為了順利開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，醫(yī)院必須認真總結(jié)現(xiàn)階段醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作中存在的問題，并運用相應(yīng)的措施，不斷深化醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作，進而充分發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的價值。