妊娠期高血壓疾病發病與產婦妊娠期飲食的相關性研究

謝雪松

[摘要]目的 研究妊娠期高血壓疾?。℉DCP）發病與產婦妊娠期飲食的相關性。方法 選取我院2017年1～12月收治的92例妊娠期高血壓患者設置為HDCP組，另選取同期90例正常孕婦（正常孕婦組）進行對照觀察，對PIH患者與飲食習慣諸因子的相關性進行分析。結果 兩組的日食肉量、食鹽量、節制飲食、體重等方面比較，差異有統計學意義（P<0.05）；將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現日食肉量、食鹽量、節制飲食及體重超標均是HDCP患者的相關因素；且妊娠期食肉量（r=0.624）、食鹽量（r=0.638）以及體重（r=0.713）與HDCP間成正相關，節制飲食與HDCP成負相關（r=-0.611）。結論 HDCP發病與產婦妊娠期飲食習慣密切相關，其中過度食肉、食鹽及無節制飲食均是導致高血壓的主要危險因素，在積極治療同時，可從產婦的飲食習慣著手干預，可起到輔助治療作用。

[關鍵詞]妊娠期高血壓疾??；飲食；相關性

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）8（b）-0136-03

Correlation study of the onset of hypertensive disorder complicatine pregnancy and maternal diet during pregnancy

XIE Xue-song

Department of Gynecology and Obstetrics， Songgang People′s Hospital of Bao′an District in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518105， China

[Abstract] Objective To study the correlation between hypentensive disorder complicatine pregnancy （HDCP） and maternal pregnancy diet. Methods A total of 92 patients with PIH treated in our hospital from January to December in 2017 were selected as HDCP group. In the same period， 90 normal pregnant women （normal pregnant group） were selected for control and observation. The correlation of dietary factors and HDCP was analyzed. Results There were significant differences in the daily intake of meat and salt， diet control， and body weight between the two groups （P<0.05）. The above-mentioned differences were brought into the Logistic regression equation and found that the amount of daily meat and salt （r=0.638）， diet control and body overweight were all related factors causing HDCP patients. There was a positive correlation between the amount of meat and salt （r=0.638） and body weight （r=0.713） and HDCP during pregnancy， and a negative correlation between diet control （r=-0.611） and HDCP was detected. Conclusion The onset of HDCP is closely related to the dietary habits of the pregnant women during pregnancy. Excessive intake of meat and salt， and uncontrolled diet are the main risk factors for hypertension. In clinical practice， besides active treatment， intervention on the maternal dietary habits can play an adjuvant role.

[Key words] Hypertensive disorder complicatine pregnancy； Diet； Correlation

妊娠期高血壓疾?。℉DCP）是孕婦時期特有病癥，多發生于妊娠20周或產后2周，發病率約為9.4%[1]。該病常以血壓升高、部分患者可伴有蛋白尿和不同程度的水腫為典型癥狀，嚴重影響母嬰健康，也是造成不良妊娠結局甚至母嬰死亡的主要原因之一[2]。有關HDCP的病因是由多種因素引起，其中高血壓的發生與不合理飲食密切相關，但除了特殊的臨床試驗外，在HDCP的營養效果方面尚未出現一個較為完整的評估，且有關HDCP與其妊娠期飲食的相關性的研究報道極少，在HDCP多因素影響方面尚存在一些不同的觀點[3-4]。對此，本研究選取我院收治的HDCP患者與正常孕婦進行對照觀察，分析飲食習慣與PIH之間的關系，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月我院接收的92例HDCP患者設置為HDCP組，患者年齡22～36歲，平均（29.12±5.33）歲；孕齡35～40周，平均（37.51±2.04）周；收縮壓均145～179 mmHg，平均（162.12±10.84）mmHg，舒張壓90～115 mmHg，平均（102.51±6.78）mmHg。另選取同期來我院體檢正常健康孕婦90例為正常孕婦組，年齡20～41歲，平均（30.48±5.73）歲；孕齡32～41周，平均（36.49±2.18）周；收縮壓均90～138 mmHg，平均（114.65±9.27）mmHg，舒張壓均60～98 mmHg，平均（74.49±6.75）mmHg。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會的批準。納入標準：①HDCP患者符合樂杰主編的《婦產科學》5版中有關HDCP的診斷標準及分類[5]；②既往均無高血壓、糖尿病、貧血、心臟病及肝腎病史；③近3個月內未使用過任何激素類藥物，無生殖道急慢性炎癥；④意識清醒，神志正常，能配合一切調查工作；⑤自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心肝腎臟器功能不全者；②調查中途流產/意外懷孕者；③臨床資料不全者；④惡性腫瘤者；⑤存在傳染性疾病者。

1.2方法

采用連續列表法，內容包括孕婦的一般情況：如年齡、孕齡、體重、疾病情況、高血壓史、血壓檢測值、飲食調配、固定食譜、日主食量、日食肉量、蔬菜量、食鹽量、飲食自我控制意識等[6-7]，比較兩組的一般資料，有差異項目采用Logistic回歸進行計算，分析妊娠期高血壓患者生活與飲食習慣的相關性。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；將妊娠期出現高血壓作為自變量進行多元Logistic回歸分析，采用Pearson相關性分析計算相關性，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組飲食狀況的比較

兩組在日食肉量、食鹽量、節制飲食、體重等方面比較，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2妊娠期高血壓飲食的影響因素分析

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現日食肉量、食鹽量、節制飲食以及體重超標均是造成HDCP患者的相關因素（表2）。

2.3妊娠期飲食因素與HDCP的相關性分析

調查顯示，妊娠期食肉量、食鹽量以及體重與HDCP間成正相關，節制飲食與HDCP成負相關（P<0.05）（表3）。

3討論

HDCP是指孕婦在妊娠前與妊娠20周前檢查均無高血壓與心血管等其任何疾病，身體健康，妊娠20周后至分娩后24 h以內發生不明原因的血壓升高[8]。HDCP并發癥對產婦多臟器、胎兒的生長發育有嚴重影響，如可能出現心腦血管意外、肝腎功能損害、胎盤早剝、早產等，同時可伴有全身多臟器的損害，嚴重甚至導致母嬰死亡，且高血壓病情越重，母兒預后越差[9]。隨著生活節奏的加快、精神壓力的不斷增加、生態環境的惡變以及高齡產婦的增多，HDCP的發病患者也隨之增多。近年來有學者對HDCP的影響因素進行深究，已有多項研究表明食物要素與人體血壓及高血壓是相關的[10-11]，尤其在我國，隨著經濟的高速發展，人們的生活水平與飲食習慣發生了巨大變化。

傳統觀念認為孕期增加營養是通過攝入高能量、高熱量的食物達到增加營養的目的，有研究表明妊娠期孕婦體重增長過多過快會導致不良的圍生結局，另有學者也認為妊娠期體重增長過快的妊娠期高血壓、糖尿病以及孕婦子癇前期、巨大兒、產后出血等圍產并發癥發生率相對較高。本研究就孕期飲食與妊娠期高血壓發病的相關因素進行探討，發現對妊娠期高血壓造成的影響飲食方面主要有以下幾點。①日食肉量：肉類食物中膽固醇與飽和脂肪酸較高，是引起肥胖的重要因素[12]，可進一步增加患心血管疾病的危險；②食鹽量：高鹽飲食是一種非常有害的飲食習慣，因為鈉鹽有吸收水分的作用，當人體攝入含鈉量較高的食物時，會增加鈉的吸收和體內蓄積，導致體內水潴留和血容量增加，這樣既加重了心臟的負擔，增加了心臟的收縮，同時又增加了腎臟負荷，以排出體內過量的鈉和水[13]。③飲食節制與體重：肥胖和超重被認為是心血管疾病的獨立危險因素，并與高血壓關系密切，這個關系早在20世紀60年代美國Framing-ham心臟研究調查中已經顯示[14]，而引起體重超標的原因仍在于缺乏飲食節制； Vambergue等[15]的單變量分析中提示孕前體重指數（p-BMI）增加的婦女HDCP的風險明顯增加，進一步的多變量分析均表明p-BMI>27 kg/m2是妊娠期高血壓疾病的獨立危險因素。此外本研究還顯示，妊娠期食肉量、食鹽量以及體重與PIH間成正相關，節制飲食與HDCP成負相關，提示妊娠期孕婦的自控制意識越強，其飲食行為控制越好，高血壓的發生就越低。針對以上改為因素，就妊娠期高血壓疾病的飲食狀況提供針對性干預：①體重指數測定按照公式體重（kg）/身高（m2）計算體重指數，記錄孕婦妊娠前體重及分娩前體重并測定身高，根據公式計算體重指數在整個孕期的增長值。②飲食干預方法：營養師專門負責控制飲食組的飲食，具體是根據孕婦的身高、體重、每日活動強度、妊娠周數及孕婦的合理要求計算孕婦每日需要的熱卡，合理配置營養，有節制的攝入肉類及鈉鹽量，控制孕期體重增長；定期檢測孕期血壓水平。

綜上所述，孕期飲食習慣與HDCP發病有著緊密的聯系，及時糾正妊娠期飲食習慣可有效降低妊娠期高血壓的發病率與死亡率，改善患者預后效果。護理人員應指導孕婦在孕期應控制動物性食物、鈉鹽的攝入等，主動講解不良飲食習慣的危害，鼓勵孕婦進行適量運動，控制好孕婦在孕前體重以及在孕期體重的增加程度，定期進行孕期檢查，有助于防治PIH及相關疾病發生。

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（收稿日期：2018-03-22 本文編輯：崔建中）