慢性阻塞性肺疾病，離我們并不遙遠

文/朱瑜涵 姚屹瑾 周劍平（上海瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科） 編輯/清風

據世界衛生組織（WHO）估計，目前慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD）為世界第四大致死原因，次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位，預計至2020年可能上升為世界第三大致死原因。

何為慢阻肺？

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一種常見的以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎反應增強有關。

哪些人群易得慢阻肺？

1.經常暴露在二手煙環境中的人群。

2.在粉塵大的環境中工作的人群。

3.經常在一些有異味的地方工作的人，如化工廠員工、養殖人員、裝修人員。

4.缺乏體育鍛煉的人群和經常胸式呼吸的人群，如久坐辦公室的人員。

5.肺功能比較差的人群。

6.農村常年使用煤炭做飯和柴禾等生物燃料取暖的人群。

7.經常感冒的人群。

慢阻肺常見癥狀有哪些？

進行性加重、日積月累、病程漫長。

如何自我評價慢阻肺的病情程度？

改良版英國醫學研究會呼吸問卷（mMRC）

慢阻肺患者生活質量自我評估（CAT評分表）

CAT分值范圍：0—40。

慢阻肺患者如何家庭護理？

慢阻肺患者病程長，并發癥多，護理困難。病情較輕或處在緩解期的患者通過改善環境、心理疏導、改善營養及呼吸鍛煉等方法，可促進患者盡快康復，改善生活質量，延長壽命。

1.呼吸鍛煉

腹式呼吸法。患者平臥于床上，一手伸展平放在腹部，另一手放在胸部，腹肌放松，緩緩用膈肌呼吸，吸氣時腹部手感到向上抬起，而放在胸部的手無移動即證明是正確的。每日2次，每次30分鐘。

縮唇式呼吸法。吸氣時令氣體從鼻孔進入，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，讓氣體均勻地自雙唇間逸出，呼氣時間是吸氣時間的2倍。

咳嗽的技巧。身體向前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時用手頂住腹部肌肉。

呼吸肌耐力的訓練。囑患者最大限度深呼吸，每日10—20分鐘。長期反復鍛煉可提高肺活量。

2.居室環境

慢阻肺患者應該有一個良好的居住環境，空氣要新鮮，定期開窗通風。室內保持一定的溫濕度，溫度18℃—20℃，相對濕度60%。根據季節變化及時增減衣物，防止感冒，積極預防及治療上呼吸道感染。患者及其家屬都要戒煙，以免對患者呼吸道造成刺激。

3.氧療

患者長期吸氧，可以改善癥狀，增加活動能力，提高生活質量，一般采用鼻導管吸氧，流量為1—2升/分，每天15小時以上，以提高氧分壓。所有裝置均應定期消毒、預防感染。

4.改善營養狀態

飲食中應注意保證總熱量及蛋白質的攝入，宜少食多餐、小口進食、細嚼慢咽，注意維生素A、C及微量元素的補充。經常變換食譜，增加食物的色、香、味及適宜的溫度，以刺激食欲，餐后2小時內避免平臥，飯前、飯后及進餐時限制液體攝入，以避免因飽脹而引起呼吸不暢。

5.心理護理

由于長期病情反復，容易產生焦慮、憤怒、悲觀等不良情緒，家庭其他成員應對其進行心理疏導，以提高其對治療的信心，消除不良情緒。對因焦慮而影響睡眠者，應鼓勵其找出失眠的原因，使患者認識不良心理狀態對身體康復的不利影響，同時提供促進睡眠的措施。