外固定支架行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用

811600青海省西寧市湟中縣第二人民醫(yī)院骨科

創(chuàng)傷骨折與常規(guī)骨折存在著一定的差異，自身具有較強的創(chuàng)傷性特點，嚴重性創(chuàng)傷骨折患者會引發(fā)胸部嚴重的外傷，生理功能出現(xiàn)嚴重紊亂，增加了疼痛感。由于創(chuàng)傷骨折治療的時間較長，且手術難度較大，患者會出現(xiàn)諸多的不良心理狀態(tài)，進而影響疾病治療效果。因此，給予患者早期修復性治療具有必要性。損傷控制是一種分期治療方法，治療工作在患者生理及心理可控的范圍內(nèi)進行，將止血及快速恢復生命體征作為主要治療目標，避免生理功能出現(xiàn)嚴重的紊亂，有助于提高患者存活率。本研究將創(chuàng)傷骨科患者30例作為研究對象，探究采用外固定支架行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2017年5月-2018年5月收治創(chuàng)傷骨科患者30例，隨機分為兩組，每組15例。對照組男7例，女8例；年齡24～66歲，平均年齡(45.2±2.6)歲。觀察組男8例，女7例；年齡25～68歲，平均年齡(45.5±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：患者入院后，觀察其病情變化情況，評估患者損傷情況，使用初步處理方法做好各項處理工作。對照組給予切開復位下行內(nèi)固定治療。觀察組給予外固定支架治療及切開復位治療，使用外固定支架固定患者，完成止血，對患者傷口進行消毒，避免傷口出現(xiàn)嚴重的感染發(fā)炎[1]，觀察患者病情變化情況，確保身體內(nèi)部環(huán)境的酸堿平衡，確保水電解質(zhì)平衡，提升凝血功能，防止內(nèi)部生理功能出現(xiàn)嚴重的紊亂。確保患者病情穩(wěn)定后，給予切開復位治療[2]。

觀察指標：觀察兩組切口長度、手術時間、乳酸持續(xù)時間、凝血功能恢復時間及骨折愈合時間。觀察兩組漿膜腔積液、呼吸窘迫、感染并發(fā)癥發(fā)生率。觀察兩組臨床治療效果、存活率及死亡率。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

觀察組切口長度、手術時間、乳酸持續(xù)時間、凝血功能恢復時間、骨折愈合時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組相關指標對比(±s)

表1 兩組相關指標對比(±s)

組別 切口長度 手術時間 乳酸持續(xù)時間 凝血功能恢復時間 骨折愈合時間觀察組 8.75±2.42 63.24±5.26 10.75±3.75 14.32±2.68 9.76±3.75對照組 12.76±3.32 122.35±5.47 22.63±4.25 33.75±3.48 13.72±2.75

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

表3 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

觀察組存活率高于對照組，死亡率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

損傷控制性治療主要是針對存在嚴重創(chuàng)傷的患者，對維持患者的生命特征、實現(xiàn)止血發(fā)揮了重要作用。術前需對患者進行損傷控制，對傷口進行消炎和止血，防止傷口出現(xiàn)嚴重的感染，糾正酸堿平衡，避免體溫過度下降[3]。手術階段，實現(xiàn)了對患者出血的控制，防止出現(xiàn)嚴重的感染。復蘇階段，有助于調(diào)整患者的凝血功能，給予復溫措施。患者病情穩(wěn)定后才可開展手術治療。損傷控制性治療有助于提升患者的凝血功能，糾正酸堿失衡，促進電解質(zhì)的平衡性。外固定支架自身具有可塑能力強、性能高、旋轉靈活、不易脫落及支架穩(wěn)固性好等特點，有助于減少對患者造成新的創(chuàng)傷，降低出血量，促進肢體血液的循環(huán)[4]。

本研究結果顯示，觀察組切口長度、手術時間、乳酸持續(xù)時間、凝血功能恢復時間、骨折愈合時間明顯短于對照組；觀察組漿膜腔積液、呼吸窘迫、感染并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組[5]；觀察組存活率高于對照組；觀察組死亡率低于對照組。說明在創(chuàng)傷骨科修復治療中應用外固定損傷控制性治療，有助于改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化臨床指標，提升生活質(zhì)量，患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，生活質(zhì)量顯著提升，避免對患者日后的生活造成較大的影響，有助于幫助患者快速恢復健康，臨床治療效果顯著[6]。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科修復治療中應用外固定損傷控制性治療方法，有助于優(yōu)化患者的各項指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升存活率，幫助患者快速恢復健康。