解磷注射液急診治療有機磷農藥中毒患者的效果分析

678000云南省保山市人民醫院急診科

有機磷農藥中毒具有起效迅速且毒性強的特點，若不能及時為患者提供有效治療容易損害其呼吸系統、神經中樞系統，對其生命安全會構成極大的威脅，為改善其生存品質必須為患者提供安全有效的治療方式[1]。本文2016年7月-2017年11月收治有機磷農藥中毒患者63例，探析應用解磷注射液急診治療的效果，做如下報告。

資料與方法

2016年7月-2017年11月收治有機磷農藥中毒患者63例，排除惡性腫瘤患者、全身免疫性疾病患者、急性呼吸窘迫綜合征患者。將所納入對象分對比組(n=29)和研究組(n=34)。對比組女14例，男15例；年齡18～75歲，平均(46.3±8.4)歲；重度中毒9例，中度中毒18例，輕度中毒2例。研究組女16例，男18例；年齡19～78歲，平均(47.2±8.2)歲；重度中毒12例，中度中毒20例，輕度中毒2例。兩組患者中毒程度、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對比組患者應用常規急診治療措施，應用濃度1:5 000高錳酸鉀對患者采取洗胃措施，然后為其靜脈注射解磷注射液，依照患者具體情況注射阿托品，可根據其實際情況進行反復注射治療直至臨床表現消失，持續用藥時間約9 d[2]。研究組患者在對比組患者急診治療基礎上應用解磷注射液，依照患者具體中毒程度為患者用藥。中度以及重度中毒患者首次解磷注射液應用劑量1～1.5 g，首次治療后2 h內科重復進行靜脈滴注用藥或者肌內注射用藥，輕度中毒患者靜脈緩慢注射或者肌內注射0.5～1 g解磷定直至患者臨床表現消失，持續用藥時間約5 d[3]。

觀察項目：觀察和比較兩組患者中毒反應緩解和改善情況以及是否出現后遺癥或者死亡等現象，同時記錄和比較兩組患者意識清醒時間、自主呼吸恢復時間以及住院時間。

療效判定標準：①有效：患者各項中毒反應完全消失，未出現死亡或者嚴重后遺癥；②無效：患者各項中毒反應均未見明顯減輕，出現較為明顯的后遺癥或者出現死亡等不良現象[4]。

統計學分析及應用：本研究應用SPSS 22.0軟件分析數據資料，通過n(%)表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，(±s)表示計量資料。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

比較兩組患者搶救效果：對比組搶救無效6例；搶救有效23例；研究組搶救無效1例，搶救有效33例。兩組患者搶救效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者搶救效果比較[n(%)]

比較兩組患者生命體征恢復時間以及住院時間：研究組患者意識清醒時間、自主呼吸恢復時間以及住院時間均短于對比組，兩組患者各項目數據對比差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

臨床常見有機磷農藥中毒主要包括甲胺磷、氧化樂果、敵敵畏等，上述有機磷農藥在我國有著廣泛的應用，有機磷農藥一旦侵入人體會造成機體內部發生磷酸化膽堿酯酶生成反應并導致患者出現神經傳導功能阻滯等不良反應，進而表現出運動系統、感覺系統障礙以及肌肉和呼吸麻痹等[5]。若不能及時為患者提供搶救措施，還會加大慢性支氣管炎肺氣腫、低鉀血癥等并發癥發生率，并大大增加呼吸衰竭發生風險。解磷注射液成分主要包括抗膽堿、重活化劑等，能夠迅速取得理想的解毒效果，患者用藥后30 min即可迅速發揮藥效，從而能夠使其中毒癥狀得到明顯抑制，加快其血膽汁酶活力恢復[6]。作為新型復合制劑，解磷定注射液由氯磷定以及苯那辛調配而成，能夠持久發揮藥效，苯那辛可使患者心臟病、呼吸抑制以及中間綜合征等并發癥發生率得到抑制[7]。

表2 兩組患者生命體征恢復時間以及住院時間比較(±s)

表2 兩組患者生命體征恢復時間以及住院時間比較(±s)

組別 意識清醒時間(h) 自主呼吸恢復時間(h) 住院時間(d)對比組 13.3±1.7 12.4±1.6 8.6±3.0研究組 9.0±1.5 8.7±1.3 13.8±2.8 t 12.340 8 7.028 5 11.829 4 P 0.008 3 0.039 7 0.040 9

此次研究中，兩組患者搶救效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者意識清醒時間、自主呼吸恢復時間、住院時間，對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，急診有機磷農藥中毒患者應用解磷注射液治療可顯著提高搶救成功率，同時能夠使其生命體征恢復時間和住院時間得到縮短，有助于加快其病情改善。