連續性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的效果對比

652100宜良縣第二人民醫院(云南)

作為腎內科多發性疾病，急性腎衰竭若得不到有效控制，容易導致病情進展并引發慢性腎功能衰竭，臨床死亡率較高，本文選取2016年3月-2018年2月收治的重癥急性腎衰竭患者64例，應用連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療，作如下報告。

資料與方法

2016年3月-2018年2月收治重癥急性腎衰竭患者64例，病情均經腎功能、血常規檢測以及B超檢查獲得確診，排除再生障礙性貧血患者、嚴重血管神經損傷患者、先天性凝血功能障礙患者、嚴重語言以及聽力功能障礙患者[1]。將抽取患者隨機分為對照組(n=31)和探究組(n=33)。其中，對照組女15例，男16例；年齡27～69歲，平均(44.9±5.7)歲。探究組女16例，男17例；年齡24～68歲，平均(45.2±5.9)歲。兩組患者基本臨床資料經對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組患者應用間歇性血液透析治療，選擇動靜脈瘺、股靜脈、頸內靜脈作血管通路，應用碳酸氫鹽透析液，調節流量300～350 mL/min，若患者存在出血傾向則應用低分子肝素，初次應用劑量40 U/kg，根據患者具體情況追加應用劑量，應用劑量15 U/h，給予未出血患者肝素抗凝，初次應用劑量0.4 mg/kg，追加劑量3～11 mg，存在嚴重出血現象患者應用0.9%氯化鈉溶液沖洗濾器[2]。探究組患者應用連續性腎臟替代治療，保持血液過濾面積1.25 m2，應用Port改良配方為置換液，調節過濾血流量250 mL/min，給予存在嚴重出血傾向患者低分子肝素，初次應用劑量40 U/kg，追加劑量15 U/h，給予未出血患者肝素抗凝，初次應用劑量0.4 mg/kg，追加劑量3～11 mg，存在嚴重出血現象患者應用0.9%氯化鈉溶液沖洗濾器。所有患者在接受血液透析治療的同時進行不間斷補液治療[3]。

療效判定標準：①改善：患者臨床表現基本消失，血清肌酐、血尿素氮等腎功能指標基本恢復正常；②緩解：患者臨床表現較治療前減輕，血清肌酐、血尿素氮等腎功能指標較治療前有積極性變化；③無效：患者各項臨床表現均未見積極性變化，部分患者存在病情加重或者惡化現象[4]。

統計學分析及應用：本研究應用SPSS 19.0軟件分析數據資料，通過n(%)表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，(±s)表示計量資料。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

比較分析兩組患者死亡率以及臨床治療效果：探究組患者死亡率6.06%，死亡2例；病情總好轉率93.94%，病情好轉31例，治療無效2例。對照組患者死亡率22.58%，死亡7例；病情總好轉率74.19%，病情好轉23例，治療無效8例。對比兩組患者死亡率以及病情總好轉率差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者死亡率以及臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者并發癥情況比較[n(%)]

比較分析兩組患者并發癥情況：探究組患者出現并發癥4例，總發生率12.12%；對照組患者出現并發癥9例，總發生率29.03%。兩組患者并發癥發生率經對比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

重癥急性腎衰竭患者機體內代謝廢物無法順利排出體外，容易導致患者出現心率加快等不良反應，病情嚴重者易出現全身多器官功能衰竭等癥狀，對其生命安全構成極大的威脅[5]。間歇性血液透析治療對于改善患者病情可發揮一定的作用，但是由于具有血氣參數、透析液成分以及血膜反應變化大等特點易造成患者出現血流動力學不穩定現象，臨床病死率較高。連續性腎臟替代治療能夠穩定患者血容量，有助于使其腦灌注得到有效保持，可使其腎臟微循環得到有效維持，有助于加快其腎功能恢復速度，同時還可使其心功能異常以及低血壓等癥狀得到緩解并可使其腎臟負擔獲得減輕，患者預后較為理想[6]。

此次研究中，兩組患者死亡率、病情總好轉率、并發癥總發生率對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，重癥急性腎衰竭患者應用連續性腎臟替代治療療效更加理想且具有更高的應用安全性。