前列地爾聯合無創正壓通氣治療慢性肺源性心臟病急性加重的臨床價值探討

225300江蘇省泰州市人民醫院

慢性肺源性心臟病是目前臨床上比較多發的一種疾病，該病主要是由多種因素共同作用而導致的，例如慢性肺疾病，使得患者出現肺動脈高壓，改變了右心室的功能結構，最后出現心力衰竭，是導致老年患者死亡的原因之一[1]。目前臨床上還沒有比較有效的治療措施，是治療的一大難題，現今臨床上治療主要是以幫助患者降低肺動脈壓力為主[2]。本文2015年9月-2018年3月收治慢性肺源性心臟病患者48例，具體如下。

資料與方法

2015年9月-2018年3月收治慢性肺源性心臟病患者48例，將所有患者隨機分兩組，各24例。對照組男16例，女8例；年齡50～80歲，平均(65.3±12.9)歲。觀察組男15例，女9例；年齡51～81歲，平均(66.1±12.8)歲。所選擇的患者在一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。本次研究已經經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。所有患者均符合《內科學》(第8版)的慢性肺源性心臟病診斷標準[3]。排除對本次研究所用藥物有過敏史的患者，對無創通氣有禁忌證的，以及妊娠期哺乳期的患者。

治療方法：兩組患者均予以常規治療，如吸氧、抗感染、舒張氣管、祛痰等，兩組給予相同劑量的前列地爾進行治療，前列地爾(規格 2 mL，5 μg)，10 μg溶入100 mL的生理鹽水中，靜脈滴注1次/d；觀察組在對照組治療的基礎上聯合使用無創正壓通氣進行治療，兩組患者均進行為期2周的治療。

觀察指標：觀察兩組患者的治療效果、血氣分析指標(PaO2、PaCO2、pH)的變化情況。

判斷判定標準：①顯效：表示治療后患者的呼吸困難、水腫得到明顯的改善，血氣分析結果恢復正常；②有效：表示治療后患者的呼吸困難、水腫癥狀有所緩解，血氣分析指標有所改善；③無效：表示治療后患者的各項癥狀沒有得到任何好轉，血氣分析結果異常[4]。有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析資料。計量資料用(±s)表示，并用t檢驗；計數資料用n(%)表示，并用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療有效率的比較：觀察組有效率87.5%，對照組有效率66.7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血氣分析各項指標的比較：兩組患者在治療前、治療后的各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組的PaO2、PaCO2等較治療前要好，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

慢性肺源性心臟病是現在比較多發的一種疾病，死亡率極高，發病后患者的骨髓會出現較多的紅細胞，使得血液黏稠度增加，血流速度變慢，血小板聚集；在治療的時候主要給予抗感染，吸氧、祛痰等[5]。前列地爾是一種臨床應用比較廣泛的藥物，主要成分為前列腺素，應用于患者后可以直接作用于肺動脈，擴張血管，抑制炎性反應的發生，從而幫助患者減少對肺的損傷，減輕心室負荷，降低體內的肺動脈壓力，促進心功能的恢復；其次，該藥物還可以增加患者心肌細胞的CAMP水平，增加鈣離子的攝入，從而有利于促進心肌的收縮[6]。無創正壓通氣可以幫助患者增加肺通氣，糾正患者體內的缺氧的癥狀，緩解二氧化碳潴留和酸中毒癥狀；其次還可以幫助患者改善缺氧狀態，減少應激反應的出現，減少炎性因子的出現，有利于幫助患者降低肺動脈壓力，促進預后。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

表2 兩組血氣分析各項指標比較(±s)

表2 兩組血氣分析各項指標比較(±s)

組別 時間 pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)觀察組 治療前 7.26±0.02 49.4±12.8 60.4±11.1治療后 7.34±0.01 75.4±11.1 45.8±7.9對照組 治療前 7.25±0.02 50.8±10.2 65.9±9.8治療后 7.35±0.01 84.2±9.28 50.4±10.8

綜上所述，對于慢性肺源性心臟病的患者，采取前列地爾聯合無創正壓通氣治療，可以增強療效，幫助患者改善血氣分析指標，降低血液黏稠度，安全性較高，值得在今后的治療過程中應用。