牙周整復術在口腔修復患者中的臨床價值研究

276600莒南縣第二人民醫院(山東臨沂)

口腔修復屬于一個復雜過程，不僅僅是修復牙齒及其他組織的缺失，還需對牙齒外觀進行修整，才能滿足人們對口腔的要求。隨著口腔修復技術的不斷發展，使各種口腔問題得到有效解決。經大量研究表示[1]，牙周整復術能有效解決口腔多種問題，同時具有創傷小、修復效果好及美觀等優點，已被廣泛應用于口腔修復中。本研究將對牙周整復術的臨床價值做進一步研究，具體報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年6月收治口腔修復患者72例，對其臨床資料進行回顧性分析，分為對照組與研究組，各36例。對照組男17例，女19例；胎齡22～65周，平均(40.21±3.17)周；牙齦頸緣不協調(含錯位)21例，牙槽嵴缺損15例。研究組男15例，女21例；胎齡20～66周，平均(41.31±2.14)周；牙齦頸緣不協調(含錯位)23例，牙槽嵴缺損13例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

方法：兩組患者均進行全身檢查，仔細了解病史，并行X線和血常規檢查，確定患者無手術禁忌證的情況下，對照組采用口腔擇期修復術。研究組則采用牙周整復術：麻醉方式選擇局麻，消毒后應用染色劑標記需修復或切除的牙齦部位，利用高頻電刀對標記部位進行切除，并采用渦輪鉆對牙頸緣、牙槽嵴進行修正，暫時作為臨時冠。切開翻瓣后，確保與金屬烤瓷的間距3 mm，繼續使用渦輪鉆進一步去除牙槽嵴，直至根面修復平整，將牙周膜纖維刮除后，給予復位、縫合、沖洗，最后利用塞治劑對牙周進行保護。術后使用漱口液清潔口腔，3次/d，1周后摘線，觀察期5周，若牙齦愈合較好，可采用冠修復術，使牙齦達到自然及美觀的效果。均對兩組隨訪1年。

觀察指標和評定標準：觀察對比兩組的口腔修復效果及牙齦萎縮情況，口腔癥狀顯著改善，牙齦、牙周恢復正常為恢復良好，并觀察兩組牙齦萎縮的情況。同時采用本院自制的滿意調查表對口腔修復的結果進行評分，包括：口腔咬合、咀嚼功能及外觀(顏色、形態)等方面的評分，滿分100分，分數與結果成正比。

統計學處理：采用SPSS 17.0軟件進行數據分析處理，計數資料用率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組口腔修復效果比較：研究組的恢復良好率顯著高于對照組(P＜0.05)；牙齦萎縮發生率顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組口腔修復滿意度比較：研究組的功能評分、外觀評分分別為(93.51±4.87)分、(95.32±4.28)分；對照組分別為(81.36±5.72)分、(77.25±5.43)分。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組口腔修復效果比較[n(%)]

討 論

有研究指出[2]，牙周疾病是影響義齒修復的主要原因，也是影響口腔美觀性的重要因素。本次研究結果發現，研究組在口腔恢復效果和減少牙齦萎縮方面均顯著優于對照組；口腔修復滿意度顯著高于對照組，表明牙周整復術對口腔修復具有良好的效果，不僅能有效減少牙齦萎縮的發生，還能提高口腔生理功能及外觀的美觀性，修復效果更優于常規的口腔修復術。由于受各種因素影響，如牙錯位、牙缺失及牙槽嵴異常等，導致在口腔修復后極易發生牙齦萎縮現象，不僅對牙周組織功能造成一定影響，也難以滿足患者對牙齒的外觀美觀性要求。臨床實踐證明[3]，應用常規的口腔修復術，約有20%患者在修復術后出現牙齦萎縮現象，甚至需再次進行牙周組織修復，對牙周組織造成較大損傷，導致牙周整體協調性下降[4]。近年來，隨著醫療技術的不斷創新，高頻電動刀已被廣泛應用于口腔外科和口腔矯形中。而牙周整復術的關鍵作用在于高頻電動刀的效果，因其能快速蒸發汽化細胞水分，在切割時可加快蛋白凝固速度，使出血量大大減少，同時有效減少對牙周組織造成的損傷，提高修復效果[5]。另外牙周整復術，可根據患者牙齒具體情況對其進行修復，如義齦修復、牙槽嵴修復及牙齦頸緣修復等，還可根據牙齦長短來進行修整，使牙齦的高度能夠統一，促進口腔生理功能的恢復。若牙槽嵴嚴重缺損需先行填塞修補術，對牙槽嵴缺損及牙齦頸緣不協調等癥狀進行整復治療。此外，采用高頻電刀治療具有操作簡單、定位準、創傷小等優點，能有效減少牙齦萎縮現象的發生，提升口腔的美觀度，可在短時間內達到滿意的修復效果。