特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化液、普米克令舒聯合霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的療效觀察

223700江蘇省宿遷市泗陽康達醫院呼吸科

慢阻肺是嚴重危害人類健康的常見和多發的呼吸系統疾病[1]。急性炎癥是導致慢阻肺急性加重的最常見原因[2]。2016年1月-2018年3月收治慢阻肺急性加重期患者40例進行討論，具體如下。

資料與方法

2016年1月-2018年3月收治慢阻肺急性加重期患者40例，將所有患者隨機分為兩組，各20例，對照組男12例，女8例；年齡58～82歲。觀察組男11例，女9例；年齡59～81歲。所選擇的患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。本次試驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。排除對本次試驗所用藥物有過敏史的患者。

診斷標準：本次選擇的患者都符合中華醫學會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷指南規定的慢阻肺診斷標準。

治療方法：對照組采用異丙托溴銨、普米克令舒治療，異丙托溴銨使用2 mL，普米克令舒2 mL，給予患者霧化吸入治療，15 min/次，3次/d。觀察組在異丙托溴銨、普米克令舒治療的基礎上加入特布他林聯合霧化吸入治療，特布他林使用2 mL，霧化吸入，15 min/次，3次/d，兩組患者均進行為期5 d的治療。

觀察指標：觀察兩組患者的治療效果、癥狀緩解時間。

療效判斷標準：①顯效：表示治療后患者的癥狀好轉，肺部濕啰音消失，可以進行正常的生活自理；②有效：表示治療后患者的癥狀有所改善，濕啰音減少；③無效：表示治療后患者的癥狀沒有發生任何好轉或者是病情加重[3]。

結 果

兩組患者治療有效率的比較：觀察組有效率92.5%，對照組有效率80.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組咳嗽消失時間、喘息消失時間、濕啰音消失時間的比較：觀察組的各項指標癥狀消失時間明顯比對照組的要少，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

慢阻肺是現在臨床上發病較多的一種疾病，一般情況下容易好發于＞40歲的患者，發病率已經達到8.2%左右。急性加重是患者死亡的主要原因之一。在為患者進行治療的時候主要是為其減輕急性加重的病情，預防再次發病。現在臨床上常用的藥物有支氣管擴張劑、β2受體激動劑等。相關的研究結果顯示，與糖皮質激素治療可以減少患者的恢復時間，減少住院時間和費用，改善低氧血癥，增強療效[4]。慢阻肺急性加重期治療優先選擇支氣管擴張劑通常是短效的β2受體激動劑，特布他林是一種短效的β2受體激動劑，主要作用于患者的終末支氣管以及氣道，可以起到良好的舒張支氣管平滑肌效果，起效快，達到峰值時間短。其次還可以增加黏膜的清除能力，解除痙攣，讓氣道通暢[5]；異丙托溴銨用藥后可以通過降低環磷酸鳥苷的表達，擴張支氣管，使用的劑量較少，且安全性較高，不會導致患者出現一系列的不良反應[6]。普米克令舒屬于現在臨床上應用比較廣泛的吸入性糖皮質激素，具有較好的脂溶性和水溶性，溶解快，起效快。另外，布地奈德獨特的酯化作用，延長了藥物在細胞內的儲存時間，氣道選擇性更好，全身的不良反應更少[7-9]。慢阻肺急性加重期治療，包括氧療、抗生素、短效支氣管擴張劑、糖皮質激素、機械通氣及輔助治療[10]。本次試驗采用的三聯霧化，把特布他林、異丙托溴銨、普米克令舒同時進行霧化吸入治療，可以擴張氣道，減少痰液分泌，增加激素受體敏感性，起到良好的抗炎作用，其次還可以增加平滑肌的舒張，增強β2受體的敏感性，相互協調，讓藥效充分發揮出來[11，12]。

表1 兩組患者在治療效果上的比較[n(%)]

表2 兩組咳嗽消失時間、喘息消失時間、濕啰音消失時間的比較(±s，d)

表2 兩組咳嗽消失時間、喘息消失時間、濕啰音消失時間的比較(±s，d)

組別 n 咳嗽消失 喘息消失 濕啰音消失 哮鳴音消失觀察組 40 5.5±1.5 4.0±1.3 3.8±1.5 4.1±1.5對照組 40 6.3±2.9 6.1±2.1 5.5±1.2 5.2±1.8 t 2.118 4.312 6.179 4.008 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

總之，對于慢阻肺急性加重期的患者，采取特布他林、異丙托溴銨、普米克令舒聯合霧化吸入治療，效果顯著。