雙腔心臟起搏器治療老年緩慢心律失常患者的臨床療效分析

223800宿遷市第一人民醫院心內科(江蘇)

緩慢心律失常是心血管疾病中較常見的一種疾病，主要特征為心率減慢[1]。情況嚴重時患者甚至會死亡，嚴重影響患者的正常生活[2]。心臟起搏器植入經過不斷發展已從單腔發展到雙腔[3]。本次研究采用心臟起搏器治療緩慢性心律失常，選取36例老年緩慢心律失常患者，將他們分為參照組和觀察組，觀察組實施雙腔心臟起搏器植入，參照組實施單腔心臟起搏器植入，對比兩組患者經過治療后的心功能療效，結果如下。

資料與方法

2016年2月-2018年1月收治老年緩慢心律失常患者29例，隨機分為觀察組和參照組。觀察組17例，男11例，女6例；平均年齡(68.38±9.73)歲。參照組12例，男8例，女4例；平均年齡(67.38±9.72)歲。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：觀察組患者實行雙腔心臟起搏器植入手術，多采用經靜脈起搏的方式[4]。患者首先予以局部麻醉，然后進行穿刺，左鎖骨下靜脈穿刺，穿入心室、心房電極，將雙腔心臟起搏器在左側皮下組織與胸大肌筋膜間的囊帶中放入[5]。右心室中置入心室電極，與心房電極相連接并固定，起搏參數按標準進行設置。參照組實行單腔心臟起搏器植入手術[6]。

觀察指標：術后0.5年進行隨訪，對患者的心功能進行評價，包括左室射血分數(LVEF)、心輸出量(CO)、心率(HR)等指標[7]。并比較兩組患者術后并發癥發生狀況。

結 果

兩組術后0.5年治療效果比較：觀察組治療效果顯著高于對照組，觀察組患者左室射血分數(LVEF)、心輸出量(CO)、心率(HR)等指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

經治療后出現并發癥狀況：經治療后觀察組患者出現囊袋血腫癥狀1例，并發癥發生率5.88%；參照組患者經治療后出現并發癥2例(16.67%)，差異無統計學意義(P＞0.05)。

討 論

表1 觀察組患者治療前后心功能指標比較(±s)

表1 觀察組患者治療前后心功能指標比較(±s)

時間 組別 左室射血分數(%) 心輸出量(L/min) 心率(次/min)治療前 觀察組 40.16±3.55 3.86±1.11 50.88±5.97參照組 40.56±3.56 3.92±1.08 50.85±5.96 t 0.013 0.177 0.023 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 觀察組 48.52±4.47 7.69±3.26 73.13±5.18參照組 42.36±3.28 4.28±1.84 59.47±4.83 t 11.432 6.232 13.258 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

隨著醫療設備的不斷發展，心臟起搏器廣泛用于臨床。心臟起搏器的使用，使緩慢性心律失常患者的生活發生了改變，心臟起搏器的發展經歷了3個主要階段：房室同步、變時性、心室同步起搏[8]。心臟起搏器的工作原理是給患者實施一定的電脈沖，對心臟形成刺激，使心臟根據一定的頻率來進行有效的收縮。心臟起搏器是治療緩慢性心律失常的重要手段，主要分為單腔心臟起搏器和雙腔心臟起搏器。單腔心臟起搏器屬于比較傳統的起搏器類型，它的心室電極導線位于右室心尖部，是非生理性起搏技術。雙腔心臟起搏器將心房電極導線與心室電極導線分別置于右心耳與右室心尖部或間隔部，屬于生理性起搏技術。給患者置入心臟起搏器不僅能夠避免心衰、猝死等癥狀的產生，還能有效改善患者的生活質量，具有更好的穩定性和適應性[9]。雙腔心臟起搏器與單腔心臟起搏器相比有很多優點，相對于單腔心臟起搏器，雙腔心臟起搏器可在單腔與雙腔起搏間進行相互轉換，還能夠為患者提供與其自身頻率相對應的心臟活動，滿足患者活動的所需頻率[10]。本次研究表明，雙腔心臟起搏器在老年緩慢性心律失常治療過程中有著很好的效果，雙腔心臟起搏器能夠有效刺激心臟，降低了老年人心血管疾病的發生率。雙腔心臟起搏器的脈沖刺激，可使患者的心臟出現舒張與收縮，患者心臟能夠正常收縮，患者的心輸出量平穩，患者的心功能得到了明顯提高[11]。雙腔心臟起搏器和單腔心臟起搏器對改善老年緩慢性心律失常效果明顯。相比單腔心臟起搏器，雙腔心臟起搏器的效果更為顯著。

總之，雙腔心臟起搏器對老年緩慢性心律失常患者的治療效果明顯，能夠在很大程度上改善心功能，提高了臨床價值，值得推廣[12]。