痔爽洗劑的制備及臨床應用

653100玉溪市中醫醫院制劑室(云南)

臨床上在治療痔瘡患者時還是采用手術治療方法，但是在術后會出現較多并發癥，例如出血、水腫以及疼痛等[1]。此次研究主要是探討分析痔爽洗劑的制備及臨床應用，現報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治痔瘡患者98例，隨機分為對照組和研究組，每組49例，對照組男29例，女20例；年齡20～72歲，平均(44.5±6.7)歲。研究組男30例，女19例；年齡21～75歲，平均(46.2±7.1)歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。此次研究經過倫理委員會批準，患者及其家屬同意此次研究。

方法：⑴處方：生大黃30 g，苦參30 g，芒硝20 g，白礬20 g，皂角刺20 g，乳香15 g，冰片3 g。⑵制備工藝：①將諸藥復核后，除冰片外，置于多功能提取器內，用水煮提3次，第1次2 h，第2次、第3次各1 h。將提取液濾過合并濃縮調整體積至約100 ml靜置，分裝。②將冰片溶于一定量乙醇(每毫升含冰片約15 g，裝前按處方量加入瓶中，再灌裝藥液至規定體積，封蓋，115℃滅菌30 min，即可包裝。⑶治療方法：給予對照組患者高錳酸鉀溶液坐浴，操作如下：采用濃度1:5 000的高錳酸鉀坐浴治療，坐浴次數2次，早晚各1次，在治療完后應用馬應龍藥膏以及抗生素予進行消腫抗感染治療[2]；給予研究組患者痔爽洗劑坐浴，操作如下：先熏洗后坐浴，1～2次/d，15 min/次，如果進行第2次坐浴，則需要增加溫度。兩組患者均以6 d為1個療程。

療效評價標準：①顯效：疼痛，腫脹消失，嵌頓脫出物萎縮或回納；②有效：疼痛，腫脹基本消失，嵌頓或肛緣水腫縮小＞2/3；③無效：疼痛，腫脹沒有顯著變化，嵌頓或肛緣水腫縮小程度變化不大。

結 果

對比分析兩組患者治療效果：在對兩組患者采取不同治療方式之后，對照組治療總有效率85.71%，研究組治療總有效率97.96%。結果顯示，對照組治療總有效率顯著低于研究組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比分析兩組患者并發癥：對比分析兩組患者并發癥發生率，對照組患者治療前水腫評分(4.22±1.17)分，疼痛評分(5.17±1.09)分，出血評分(2.33±1.02)分，在治療1個療程之后，水腫評分(3.33±1.44)分，疼痛評分(4.21±1.14)分，出血評分(2.39±1.03)分；研究組患者治療前水腫評分(4.38±1.27)分，疼痛評分(5.04±1.23)分，出血評分(2.27±1.01)分，在治療1個療程之后，水腫評分(1.55±1.07)分，疼痛評分(2.34±1.41)分，出血評分(1.77±1.08)分。從以上數據分析能夠看出，兩組患者在治療之前并發癥差異無統計學意義(P＞0.05)；在治療之后對照組并發癥評分顯著高于研究組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

痔瘡術后并發癥的病理學特點：在外界刺激影響下，外周傷害性感受器會轉化為神經沖動，隨著神經感應的不斷增強將神經沖動輸入中樞神經系統中，并且通過間腦、脊髓以及腦干的影響將神經沖動傳輸到大腦邊緣和皮質系統當中，在各個中樞系統作用下會產生疼痛感[4]。在機體皮膚、內臟組織、肌肉以及關節等均分布傷害性感受器，能夠接收來自腦干透射和大腦皮質的神經沖動，之后集合神經元并形成神經網絡。在對痔瘡患者實施手術治療干預之后所表現出的疼痛感滿足以上依據，在手術刺激下使傷害性感受器釋放物質。

按照肛管解剖學專家的理論依據可以看出，在各個神經組織遍布的組織器官當中會對周圍感覺敏感，進一步對疼痛敏感，主要包括肛提肌、外括約肌、肛管以及肛周皮膚等[5]。由于存在創緣性水腫，其主要是因為淋巴循環和手術干預所造成的血液循環受阻，在刺激作用下會導致肛門括約肌出現痙攣，使患者出現墜脹感。局部炎癥滲液也會導致患者出現水腫現象。

治療療效：使用痔爽洗劑治療痔瘡手術之后出現的出血，水腫和疼痛均具有顯著改善優勢，對臨床應用效果對比能夠看出，使用痔爽洗劑能夠顯著提升臨床治療效果，并且在治療1個療程之后，患者水腫評分，出血評分以及疼痛評分等顯著降低，因此值得在臨床上推廣使用。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

中醫辨證：按照中醫四綱八辨理論對患者五行進行觀察，判斷患者身體狀況。痔瘡患者由于熱氣瘀積，氣血瘀滯所引發，因此需要針對以上癥狀采取對癥治療方法，有效判斷病情當中的主要癥候。此次研究所應用的痔爽洗劑的藥物成分主要包括生大黃、苦參、芒硝、白礬、皂角刺、乳香和冰片，其中芒硝具有瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫效果；大黃具有止血涼血，瀉火清熱，破血淤，瀉實熱等功效；苦參有清熱燥濕功效；白礬具有消痰，燥濕，止瀉，止血，解毒功效；皂角刺有拔毒祛風功效；乳香具有調氣活血，定痛，追毒功效，主治氣血凝滯、癰瘡腫毒等；冰片具有通諸竅，散郁火，消腫止痛功效。因此聯合以上藥物對痔瘡患者實施坐浴治療具有顯著效果。

綜上所述，給予術后痔瘡患者痔爽洗劑坐浴治療干預，能夠顯著提升患者臨床效果，緩解術后疼痛、出血、水腫等并發癥，值得在臨床治療上廣泛應用。