北京市某社區醫院2013-2016年職工體檢狀況分析

100052北京市西城區陶然亭社區衛生服務中心

健康體檢能夠早期發現疾病和影響健康的危險因素，是保障單位職工健康的重要手段[1]。隨著基層醫療衛生服務不斷強化，分級診療和家庭醫生簽約式服務逐漸展開，社區醫院醫務工作者面臨著日益繁重的工作壓力，因此關注醫務人員身心健康顯得尤為重要。本研究旨在通過分析本院職工健康體檢數據，為進一步制定針對性的健康管理措施提供理論依據。

資料與方法

選取本院2013-2016年體檢的在崗和退休職工429名，人員包括醫生、護理人員、醫技人員、行政管理、退休人員。其中男61名，女368名；年齡19～90歲，平均(45.34±15.10)歲。

方法：健康體檢項目包括內科、外科、眼科、耳鼻喉科、實驗室檢測(血常規、尿常規、血生化)、心電圖、胸部X線、超聲檢查(腹部超聲，女性加做乳腺超聲、婦科超聲，男性加做前列腺超聲)和婦科常規檢查。采用統一體檢表，由某二甲醫院體檢機構對職工進行體格檢查，診斷標準按國家疾病統一診斷標準進行疾病診斷，實驗室參考值參照該體檢醫院所提供正常人群參考值。

統計分析：數據采用SPSS 23.0統計軟件包。計數資料比較應用χ2檢驗，設定P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

體檢結果異常整體情況分析：429例職工體檢結果異常檢出率從高到低排序，前5位依次為血脂代謝異常(45.5%)、超重(27.3%)、眼底動脈硬化(24.9%)、 脂肪肝 (23.1%)、高血壓(22.1%)。

不同性別間體檢異常結果分析：男性職工與女性職工在超重、脂肪肝、肝囊腫、肝功能異常、尿酸高、腎結石、高血壓、外痔、心電圖ST-T改變的檢出率方面差異有統計學意義(P＜0.05)。男性除外痔、心電圖ST-T改變檢出率低于女性外，其他各項檢出率均高于女性，見表1。

不同年齡組間體檢異常結果分析：按照世界衛生組織年齡段劃分，44歲以下為青年組，45～59歲為中年組，60歲及以上為老年組。不同年齡組職工之間在脂肪肝、肝囊腫、血脂代謝異常、腎結石、眼底動脈硬化、高血壓、尿潛血陽性、血常規異常的檢出率方面差異有統計學意義(P＜0.05)。其中肝囊腫、血脂代謝異常、眼底動脈硬化、高血壓、尿潛血陽性的檢出率隨年齡的增長而增高，見表2。

表1 不同性別職工體檢結果檢出情況比較

表2 不同年齡組職工體檢結果檢出情況比較

表3 不同崗位職工體檢結果檢出情況比較

不同崗位職工體檢異常結果分析：數據顯示不同崗位職工在血脂代謝異常、肝功能異常、白內障、眼底動脈硬化、高血壓、尿潛血陽性、混合痔的檢出率方面差異有統計學意義(P＜0.05)。血脂代謝異常、白內障、眼底動脈硬化異常檢出率方面退休人員明顯高于其他崗位在職人員，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

隨著我國老齡化社會的到來，社區衛生服務機構逐步擴大和完善，社區醫院醫務工作者為轄區居民提供方便、快捷的醫療衛生服務，在承擔基本醫療服務職責的同時，醫務人員自身的身心健康同樣值得重視。本研究中職工健康體檢以血脂代謝異常、超重、眼底動脈硬化、脂肪肝、高血壓檢出率最高，這與李桂文等的研究結果相似[2]，提示本單位代謝異常疾病的患病率較高。代謝綜合征是一組包括腹型肥胖、血脂代謝異常、高血壓、糖尿病等多種代謝異常的代謝紊亂癥候群，近年來在我國患病率逐漸上升，單位應教育引導職工積極改變不良生活方式，加強以合理膳食、體育鍛煉、戒煙限酒為內容的綜合干預[3]。

本研究中男性職工超重、脂肪肝、肝囊腫、肝功能異常、尿酸高、腎結石、高血壓的檢出率均高于女性，這種情況可能與男性吸煙、飲酒、缺乏運動等不良生活習慣、對自身的健康意識較薄弱有關，結果與國內相關文獻研究結果相符[4-5]。

不同年齡組間體檢異常結果提示肝囊腫、血脂代謝異常、眼底動脈硬化、高血壓、尿潛血陽性的檢出率隨年齡的增長而增高，這可能與年齡是多種疾病的危險因素以及人體機能自然老化等有關。國內多項研究提示，隨著年齡不斷增長，高血壓、高血脂等發病率呈增高趨勢[6-7]，因此醫院應高度重視單位職工慢性疾病發生的風險，尤其要加強退休職工的健康宣教，提高自我防病意識。

從不同崗位職工體檢狀況分析結果來看，退休職工的各項異常狀況檢出率均顯著高于其他崗位，這個結果與年齡因素相一致，考慮原因主要是由于退休職工的年齡普遍高于其他崗位職工所致。此外，行政管理人員的部分異常狀況檢出率要明顯高于醫生、護理及醫技崗位，如眼底動脈硬化、高血壓等，考慮原因可能是由于行政管理人員工作性質特殊，需長期在電腦前久坐，這導致一些慢性病發生率的增加。此外，醫技人員的肝功能異常發生率要明顯高于醫生、護理及行政管理人員，但在脂代謝異常及高血壓等表現上并無明顯增加，尚需進一步分析查找原因。

綜上所述，本研究中各項體檢資料提示該社區醫院職工健康狀況有待改善，單位應充分利用自身醫療和健康教育資源優勢，在為轄區居民健康保駕護航的同時，提高醫務人員自我健康意識，高度重視職工健康體檢，及早發現影響健康的高風險因素及潛在的疾病隱患，從而改變其不良行為習慣，更好保障全院職工的健康。定期進行大數據統計分析，可幫助管理層發現管理制度中的不足，從而為調整改革提供依據，值得推廣應用。