膝關節置換術的護理及體會

551300貴州省黔南州貴定縣人民醫院(貴陽)

膝關節骨性關節炎是中老年人常見的骨關節疾病，為誘發膝關節疼痛的主要原因[1]。針對病變重、保守治療無效的骨性關節炎患者，膝關節置換術能夠有效緩解患者的疼痛感受，提升患者的臨床治療效果[2]。綜合護理干預方式即在常規護理的基礎上，融入快速康復護理理念，為患者實施康復訓練指導等，為患者提供專業性的護理指導。2016年6月-2018年7月收治實施膝關節置換術患者70例，結合數據調查的結果，探究膝關節置換術期間綜合護理干預的價值，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年7月收治實施膝關節置換術患者70例，在隨機編號的模式下納入綜合組與參照組，各35例。參照組男20例，女15例；年齡45～76歲，平均(62.05±3.11)歲。綜合組男19例，女16例；年齡45～77歲，平均(61.96±3.25)歲。所有患者均通過臨床檢查確診，且為單純膝關節骨性關節病患者，簽署知情同意書，組間基礎資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：參照組實施常規護理，為患者按時輸液、換藥。觀察患者生命體征，一旦患者出現不良情況，及時通知醫師。綜合組實施綜合護理，具體如下：①康復護理：根據患者的臨床癥狀、治療情況等，制定康復護理計劃，由護理人員在每日固定時間，為患者實施“一對一”的康復訓練。術后僵硬的膝關節，需要通過推拿、按摩等方式，協助患者關節屈曲。次日查房則需要檢查患者的康復情況。護理人員需要多鼓勵患者，為患者講解康復訓練的必要性，介紹諸多成功的康復案例，使患者能夠保持信心。②疼痛護理：術后傷口位置冰袋冷敷24 h，緩解患者的局部疼痛、水腫癥狀。術后應用消炎藥或者鎮痛泵，多與患者交流。同時，還可以指導患者傾聽音樂、觀看視頻等，分散患者的注意力。為患者制定健康教育宣傳冊，增強患者的疾病知識掌握能力。

療效判定標準：以VAS疼痛評分比較兩組患者的患膝疼痛程度。0分無痛，10分劇烈疼痛，由患者自主選擇[3]。術后膝關節功能評分則應用HSS評分予以比較，優≥85分；良70～84分；中60～69分；差＜60分[4]。采用SF-36量表比較患者的生活質量評分，分數與患者生活質量呈現出正比關系。

統計學分析：以SPSS 20.0軟件實施數據統計，計量資料以t計算，計數資料以χ2計算，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

參照組與綜合組患者的術后疼痛評分對比：參照組患者術后12 h、24 h及48 h患膝疼痛評分均高于綜合組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

參照組與綜合組患者的臨床治療優良率對比：參照組患者臨床治療優良率為80%，綜合組為94.29%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

參照組與綜合組患者的生活質量評分對比：與參照組患者相比，綜合組患者的各項生活質量評分較高，組間數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

膝關節置換術能夠有效根除晚期膝關節病痛，提升患者的生活質量。在保守治療無效或者效果不顯著的情況下，則實施手術治療[5]。疼痛、肺部感染、肺栓塞及下肢深靜脈血栓等是膝關節置換術患者術后常見的并發癥，也是影響患者術后恢復效果的關鍵因素[6]。

常規護理干預服務中，多比較關注患者的臨床表現、生命體征變化情況，但對患者心理狀態、認知狀態的關注不足。綜合護理干預模式下，護理人員需要站在患者的角度進行問題分析，主動與患者、患者家屬交流，為患者介紹膝關節置換術的應用價值，治療期間所需要注意的各類問題等等。在護理人員、醫生及患者的共同配合下，更好地達到膝關節置換術的應用效果，早期改善患者的生活質量。

在具體的護理工作中，護理人員需要加強對患者的健康指導，使患者能夠明確康復訓練的必要性。綜合護理干預在患者疼痛緩解、肌肉放松的狀態下，展開康復鍛煉，提升患者的膝關節鍛煉效果。護理人員需要根據患者的康復情況，制定針對性的康復訓練計劃，循序漸進地展開肌肉收縮運動、屈伸鍛煉等，促進患者的靜脈血液回流。數據對比結果顯示，綜合護理干預價值突出。

表1 兩組患者的術后疼痛評分對比(±s，分)

表1 兩組患者的術后疼痛評分對比(±s，分)

組別 n 12 h 24 h 48 h綜合組 35 4.21±0.62 3.15±1.12 1.86±0.96參照組 35 6.17±1.06 5.47±1.75 3.55±1.62 t 9.62 10.02 9.45 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者的臨床治療優良率對比(n)

表3 兩組患者的生活質量評分對比(±s，分)

表3 兩組患者的生活質量評分對比(±s，分)

組別 生理機能 軀體疼痛 情感健康綜合組 86.11±7.26 80.18±4.46 86.76±5.69參照組 43.42±6.61 48.49±5.15 37.17±5.18 t 15.22 14.62 18.76 P 0.000 0.000 0.000

綜合上述內容，膝關節置換術期間，輔以綜合護理干預方式，有助于緩解患者的疼痛感受，提升患者的臨床治療效果，增強患者自主生活能力。