多層螺旋CT薄掃在成人胃腸腫瘤診斷檢查中的護理問題分析及對策

655000云南曲靖市第一人民醫院放射科

隨著人們生活與飲食習慣的改變，成人胃腸腫瘤發病率不斷上升[1]。多層螺旋CT薄掃方式由于其診斷正確率高，得到了臨床醫學的廣泛認可[2]。本研究旨在探討多層螺旋CT薄掃在成人胃腸腫瘤診斷檢查中的護理問題以及相關的解決對策，現報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治成人胃腸腫瘤患者23例，均采用多層螺旋CT薄掃方式進行檢查與診斷，并確診為胃腸腫瘤。其中男11例，女12例；年齡35～89歲，平均(56.23±2.31)歲；病程≤1周10例，＞1周13例。

方法：①診斷檢查前護理：檢查前，護理人員需要加強與患者的溝通，掌握其情緒。為了減少患者的緊張情緒，護理人員要向患者講解檢查中的注意事項、可能出現的不良反應、CT掃描的檢查過程、應對方式以及檢查目的。這有助于幫助患者做好充足的心理準備，避免患者因為緊張而影響檢查工作的順利開展。另外，胃腸腫瘤患者大多年齡較大，其機體功能逐漸衰退，護理人員要了解其功能衰退情況，并為患者實施相應的護理。對于一些理解能力相對較低的患者，護理人員在與其交流過程中要盡量選擇患者能夠聽懂的語言與其溝通。溝通過程中以緩解患者緊張情緒、提升康復信心為主，促使患者順利完成檢查。②檢查診斷中護理對策：部分胃腸腫瘤患者會有腸梗阻等狀況，此時護理人員要向患者講解胃腸減壓的重要作用。通過胃腸減壓能有效地抽出患者胃腸道中淤積的氣體，避免患者產生腹脹等不良反應。CT掃描過程中會應用造影劑，使用造影劑能提升診斷的準確性，但有些患者對造影劑有過敏反應。基于此，護理人員要事先了解患者是否存在造影劑過敏反應，詢問患者病史并做好記錄。在注射過程中一旦發現患者有不良反應，需要立即停止注射并采取相應急救措施。另外，告知患者高壓注射器相關工作原理以及重要性，并告知這種方式診斷是安全可靠的，可以減少患者的緊張情緒。操作高壓注射器過程中，要根據患者病情及血管情況選擇適當的流速，并密切觀察患者反應及造影劑進入血管情況。③檢查診斷后護理對策：檢查時容易出現造影劑外滲狀況，護理人員要及時地采用消炎止痛膏濕敷滲漏的肢體。抬高患肢，避免滲漏肢體出現水腫等不良現象。其次，碘海醇會和患者血液中的鈣離子產生反應，導致低鈣血癥，所以檢查中加強對患者的監護也是非常重要的；再次，患者檢查診斷完成后不能立即回病房，而是需要在觀察室停留30 min，患者沒有不良反應后方可回病房。注射的造影劑需快速進入體內產生一定的濃度才能更好地診斷病情，因此注射針頭與平常使用的針頭相比較會更粗，拔出穿刺針后要對患者注射部位進行長時間地按壓，直到不回血為止，避免患者出現紅腫現象。最后，胃腸道腫瘤患者通常會出現消化道大出血狀況，檢查過程中對患者意識、脈搏以及血壓狀況進行密切地觀察，一旦發現患者有異常情況，護理人員要及時地報告醫生，如果患者出現嘔血狀況，要及時開通靜脈通道為患者補充血容量，避免患者因為大量失血而出現休克。

評價標準：比較護理前后患者的護理滿意度，包括滿意、基本滿意與不滿意。

統計學方法：采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

護理后護理滿意度高于護理前，差異有統計學意義(χ2=4.212 5，P=0.040 0，P＜0.05)，見表1。

討 論

近年來，多層螺旋CT薄掃在胃腸腫瘤診斷檢查中得到了廣泛的應用[3]。但是采用該方式進行檢查的過程中一些客觀因素影響會導致檢查結果不正確。其影響因素主要包括以下幾個方面：①患者自身心理障礙：胃腸腫瘤患者在診斷過程中容易產生緊張與焦慮情緒，這些情緒會直接對患者機體抵抗力造成影響，導致檢查診斷的危險性因素增加，最終妨礙檢查工作的正常進行[4]。其次，胃腸腫瘤患者大多為高齡患者，其身體機能出現減退，免疫力、反應能力以及適應能力均在下降。與此同時高齡患者的理解能力比較差，面對手術時沒有足夠的信心，這些均會影響診斷工作的進行。②胃腸減壓過程中，造影劑會產生不良反應。③增強掃描：為了提升患者病灶與其他周圍組織的對比度，最終確定病灶性質與范圍，增加掃描時，其會影響患者情緒[5]。④患者缺少對數控高壓注射器的了解，這也容易激起患者不良情緒。⑤造影劑外滲：造影劑外滲是檢查后常出現的情況，這會引起患者不良反應。⑥造影劑過敏反應：有些患者會對造影劑產生過敏反應。⑦患者注射部位出現紅腫。患者注射后會出現皮下血腫等不良現象[6]。對胃腸腫瘤患者在多層螺旋CT薄掃過程中可能會出現的護理問題進行分析后，在檢查診斷前加強對患者的心理護理，告知患者檢查診斷的相關流程，緩解患者的緊張情緒。同時加強對患者檢查診斷中與診斷后的護理。本研究結果說明在對多層螺旋CT薄掃護理問題進行分析的基礎上，采用針對性的方式護理，有助于提升患者滿意度，值得臨床借鑒。

表1 護理前后滿意度比較(n)