艾灸療法結合康復護理干預對中風恢復期患者肢體功能障礙的影響分析

223001江蘇省淮安市中醫院護理部

中風已成為臨床常見多發病，具有較高的死亡率及致殘率，且越來越年輕化，嚴重困擾著患者及其家庭，影響其生活質量[1]。近年來，臨床針對慢性病采取中西醫結合治療取得較為顯著效果，包括顯著改善中風功能缺損癥狀，而對于出現殘障目前無單一治療方法[2]。艾灸作為獨特的中醫護理方式，具有簡便易行、經濟、效果明顯的特性，對中風治療具有凸顯的優勢[3]。因此，本研究旨在研究中風恢復期患者接受艾灸療法結合康復護理干預對患者肢體功能障礙的影響，取得理想結果。現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2017年6月收治中風恢復期患者60例，按隨機數表法分為兩組，每組30例。研究組男17例，女13例；年齡31～72歲，平均(56.36±10.36)歲；病程6～31個月，平均病程(15.06±2.57)個月。對照組男16例，女14例；年齡30～78歲，平均(56.72±9.97)歲；病程6～30個月，平均(14.98±2.68)個月。納入標準：符合《中風病中醫病癥診斷療效標準》與《中國腦血管病防治指南》相關中風診斷標準[4]。排除標準：伴嚴重精神障礙疾病患者；肝、腎、心功能受損嚴重患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

干預方法：兩組均給予康復護理干預，具體包括評估患者身體狀況、語言功能訓練、心理護理干預、吞咽訓練、肢體運動訓練、日常生活訓練等。研究組在康復護理干預基礎上給予艾灸治療，主要為患側上肢與患側下肢分別取穴，上肢取合谷、曲池、肩髃、外關，下肢取足三里、髀關、解溪、梁丘。艾條點燃后放于溫灸盒中，將盒固定于離肌膚2～3 cm穴位處，患者感覺溫熱，無灼痛，皮膚微紅為宜，仔細觀察患者艾灸時皮膚情況。15～20 min/次，2次/d，艾灸結束后10 min，協助患者進行肢體運動訓練。5 d為1個療程，進行4個療程治療。

評價指標：①通過Fugle-Meyer(FMA)運動量表[4]評價患者護理前后肢體運動功能，經Barthel指數判定患者護理前后生活自理能力情況。滿分100分，分值越高表明患者生理能力、肢體運動能力越強。②通過健康調查簡表(SF-36)評價患者護理前后生存質量情況，分值0～100分，分值越低說明患者生存質量越低。③通過問卷調查形式評價護理滿意度情況，問卷10題，滿分100分，分為非常滿意(86～100分)、滿意(71～85分)、一般(55～70分)、不滿意(＜55分)。滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據采取軟件SPSS 18.0進行統計學分析，計數資料采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組護理前Fugle-Meyer、Barthel評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組護理后Fugle-Meyer、Barthel評分高于護理前，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組護理后Fugle-Meyer、Barthel評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組Fugle-Meyer、Barthel評分比較(±s，分)

表1 兩組Fugle-Meyer、Barthel評分比較(±s，分)

組別 Fugle-Meyer t P Barthel t P護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30.62±9.82 53.47±8.61 9.583 0 0.000 0 27.46±8.63 50.36±7.85 10.751 5 0.000 0研究組 31.03±9.76 62.23±8.93 12.917 9 0.000 0 26.96±9.04 63.75±9.21 15.614 3 0.000 0 t 0.162 2 3.867 9 0.219 1 6.060 4 P 0.871 7 0.000 3 0.827 3 0.000 0

表2 兩組護理前后SF-36各維度評分比較(±s，分)

表2 兩組護理前后SF-36各維度評分比較(±s，分)

維度 護理前 t P 護理后 t P對照組 研究組 對照組 研究組生理職能 42.95±5.36 43.25±5.72 0.209 6 0.834 7 56.61±7.63 66.84±6.85 5.464 5 0.000 0生理功能 63.56±7.21 63.08±8.02 0.243 8 0.808 3 74.64±8.54 88.48±9.42 5.961 9 0.000 0軀體疼痛 61.25±8.43 61.51±8.77 0.117 1 0.907 2 70.52±7.93 80.64±8.16 4.871 4 0.000 0生命活力 58.73±7.16 60.32±7.81 0.821 9 0.414 5 65.12±8.24 74.78±9.01 4.333 4 0.000 1社會功能 55.89±5.73 56.02±6.07 0.085 3 0.932 3 62.73±6.74 71.15±7.48 4.580 4 0.000 0總體健康 57.14±6.49 56.94±7.06 0.114 2 0.909 4 65.98±5.67 75.09±6.59 5.739 6 0.000 0

兩組護理前SF-36各維度評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組護理后SF-36各維度評分高于護理前，差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組護理后SF-36各維度評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

目前，針對中風恢復期患者往往給予康復護理干預治療，以此改善患者肢體功能障礙，而臨床單一采用康復治療對改善肢體功能障礙具有一定的局限性，治療效果有限。而采取多種干預方式結合治療，效果會更加顯著。

中風患者多表現為氣虛血瘀、筋失所養以及脈絡痹阻，所以與中醫艾灸結合治療可顯著改善治療效果[5]。研究表明，艾灸能提高康復訓練及護理效果，使患者更加積極主動參與康復訓練[6]。

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

本研究結果表明艾灸療法結合康復護理干預后患者Fugle-Meyer評分、Barthel評分、SF-36各維度評分均明顯高于僅接受康復護理干預患者，且護理滿意度顯著提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，艾灸療法經過溫熨肢體穴位，調節血氣運行，調整經絡臟腑，有助于改善組織能量代謝，提升乙酰膽堿含量，擴張血管，同時結合康復訓練及護理、藥物治療，對改善恢復期患者肢體功能障礙具有更加顯著的效果。

綜上所述，中風恢復期患者接受艾灸療法結合康復護理干預能顯著改善患者肢體功能障礙，提高生存質量與護理滿意度，值得臨床推廣。