預防性護理在急診輸液中的應用效果研究

571159中國人民解放軍第一八七醫院急診科(海南海口)

急診科的特點是病情突發、病因復雜、工作量很大、患者治療時間集中、使用的藥物復雜等。由于急診患者病情較重，容易產生焦慮情緒，導致輸液意外的發生，增加了急診科護理工作的難度。因此，防止急診護理中輸液風險、提高護理質量、減少護理糾紛等是急診科護理工作的目標。本研究旨在探討預防性護理在急救輸液中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年4月收治急診輸液患者500例，排除免疫系統疾病、嚴重器官功能障礙、皮膚潰瘍、使用免疫抑制劑的患者。其中女242例，男258例；消化系統疾病180例，呼吸系統疾病160例，心血管疾病70例，婦科疾病70例，原發疾病20例；年齡4～78歲，平均(49.18±11.12)歲。以預防性護理措施為切入點，將所有患者分為兩組，每組250例。所有患者均有認知能力，且簽署了知情同意書。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組臨床輸液藥物基本一致。對照組給予常規護理，觀察組給予預防性護理，具體內容如下：①輸液前預防性護理：輸液室將不同季節的“常見、頻繁”疾病手冊放在書架上，供患者及其家屬閱讀并達到預防性健康效果。上崗前，護士必須保持自身衣服干凈整潔，用一個體面的面容迎接患者，微笑并積極回答患者的問題。醫護人員指示患者進入輸液室以幫助他們計算藥物的總量，明確告訴他們輸液的天數，每日劑量，并給出藥物保管說明卡以讀取他們的每種藥物，患者及其家屬必須明確藥物的有效性和預防措施，并明確告知他們不能隨意更換座位，不能隨意調整和中斷輸液。輸液前，為確保患者在輸液過程中的絕對安全，護士必須仔細檢查治療單和注射順序。提示患者積極參與護理活動及幫助護士檢查自己的信息。等待輸液時，要對受影響的患者進行有效的心理調整，采取有效的溝通，互利和友好地對話，真誠行事，建立和諧的護患關系。對不遵醫囑的患者，護理人員不要直接指責患者，應該做出生氣的表情或者其他暗示手段，讓患者準確理解醫務人員的情緒變化，自覺調整自己的不良行為[1]。②輸液期間，患者進行靜脈穿刺時，應輕聲說話，并使用快速和熟練的技術，以盡量減少疼痛和不適。患者若出現發熱、過敏等不良反應，告知其如何緊急處理，并告知服藥時需要注意的問題，如輸入頭孢菌素時不喝酒，避免雙硫侖反應。巡邏時，必須耐心聽取患者的需求，并讓患者理解醫務人員的工作。輸液過程中，還需要注意患者是否有發熱、頭暈、心悸、胸悶等癥狀。③輸液后預防護理：輸液后，告知患者正確的止血方法及下次輸液時間，耐心告知患者一些注意事項及輸液后可能出現的不適，以便掌握康復知識。此外，為提高穿刺水平及患者滿意度，護士長必須定期評估護士的穿刺技術，定期培訓。

觀察指標：比較兩組輸液后心理狀態、安全意識和行為管理、護理滿意度。護理人員觀察“自我藥檢，異常病情的緊急處理，自我飲酒調整，自我中斷輸液”。使用癥狀清單90(SCL-90)評估輸液后患者的精神狀態。選擇焦慮和人際敏感度作為指標。評分越高，癥狀越重。護理滿意度采用調查問卷進行調查，包括護理質量、健康教育、言行一致、服務態度、積極評估5個方面，總分100分，每方面0～20分[2]。

結 果

觀察組安全意識和行為管理優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組焦慮、人際關系敏感度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

輸液護理的質量直接影響患者滿意度。本研究采用輸液前、中、后的全方位預防性護理，告知患者相關的疾病、輸液信息，以減少護理事故的發生，提高護理質量。這提高了患者對疾病的了解，加強了患者對疾病的認知。急診輸液過程中，患者獨立監護護理工作可提高護士的服務意識。

綜上所述，預防保健可以提高患者對護理人員的信任，減少患者輸液過程中的心理不良反應，值得推廣應用。

表1 兩組輸液指標對比(n)