高血壓患者全科服務干預治療的效果研究

100142空軍總醫院保健辦公室

高血壓是臨床常見且多發疾病，有較高的發生率。低鉀飲食、高鈉鹽和精神緊張等，均是導致此病癥形成的主要因素，易引發患者出現心悸、疲勞和頭痛、頭暈等癥狀表現。對伴有此病癥患者，若臨床治療不及時，則能嚴重影響患者的機體健康和生活質量[1]。由于該病癥的患者群多以中老年患者居多，因此在臨床治療過程中，為使患者的血壓指標得到有效控制，合理有效干預措施的開展非常重要，對患者的生活質量的提升也能起一定的促進作用。本研究以我院接收的高血壓86例患者為研究對象，探究全科服務干預治療的應用效果，報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年7月收治高血壓患者86例，隨機分設研究組和對照組，各43例。研究組男26例，女17例；年齡55～79歲，平均(64.2±2.2)歲；病程1～7年，平均(2.5±1.3)年。對照組男27例，女16例；年齡56～80歲，平均(65.3±2.3)歲；病程1～7年，平均(2.6±1.2)年。把研究組和對照組患者的基本資料相比，P＞0.05，差異無統計學意義，數據有比較性。

排除標準與納入標準：①排除標準：伴嚴重精神障礙病癥者；伴肝、腎功能異常病癥者；伴繼發性高血壓病癥者。②納入標準：經病理檢查，被選患者均已確診高血壓癥；此次研究已征得醫學倫理委員會批準；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

方法：予以對照組高血壓對癥治療，其中包括基礎服務方案，以及服用降壓藥物等對癥治療方案。予以研究組全科服務干預，對患者的個體狀況及家庭關系進行評估，對護患關系的維持加以重視并予以改善，鼓勵家屬參與服務與治療，從而能使患者治療依從性有所提升。依照患者的實際情況，對高血壓治療方案予以合理制定，并通過對患者的性格特點、生活習慣進行分析，為其開展合理的服務與治療。住院期間，定期開設健康知識講座，向患者宣教健康知識；當患者出院后，臨床可定期進行電話隨訪，或者上門隨訪，把高血壓疾病相關知識，以及對病情的控制和預防工作等簡單告知患者，保證患者營養膳食均衡。通過和患者對話交流，綜合評估患者的心態情況，并為其制定合理的疏導方案。

療效判定標準[2]：依照評定高血壓病癥的相關標準為依據，評定治療后患者的臨床情況：①顯效：舒張壓下降≥20 mmHg，或者舒張壓下降≥10 mmHg，且已恢復至正常水平；②有效：收縮壓下降≥30 mmHg，舒張壓下降＜10 mmHg，且已經恢復至正常狀態；③無效：相比治療前，患者的血壓指標未有任何變化情況。

統計學分析：SPSS 23.0統計學軟件處理，計數資料以百分比表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對比患者的臨床療效：對照組患者臨床療效率74.42%，研究組患者臨床療效率93.02%，兩組相比，研究組顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

對比患者的各項指標情況：研究組患者的合理生活方式和用藥依從、定期就診和心理平衡等各項指標情況均顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

在心血管內科疾病中，高血壓是臨床常見癥，患病率較高，易引發患者出現心悸、疲勞和頭痛等癥狀表現。由于中老年患者是其主要發病人群，因此，行臨床治療時，為提高治療效果，護理干預的配合開展非常重要。全科服務干預在綜合干預模式中屬于一種較為重要的護理模式，是由服務工作人員聯合全科醫師組成服務團隊，將個性化服務在生物－心理－社會醫學模式下進行，不僅具有較高的思維開放性，而且其綜合服務能力也相對較強[3]。通過對患者其他雜亂無章的敘述和主訴內容進行深入剖析與總結，有助于臨床理清患者的病癥脈絡，能對其中的重要信息進行收集。全科服務干預的開展，其內容涉及定期隨訪和健康知識宣教、醫患關系的改善和構建、以及心理服務等，能使臨床上從不同環節對患者病情進行有效控制。從本文結果中可知，研究組患者的合理生活方式和用藥依從、定期就診和心理平衡等各項指標情況，以及臨床療效率均顯著優于對照組(P＜0.05)，說明全科服務干預的開展，對患者病情改善，以及機體恢復均能起到一定的推動作用。除上述表述的干預措施外，臨床還可針對病癥和臨床患者，制定相應合理的處理措施：①除了要保證藥物治療期間的合理性及科學性，醫師還應結合患者的實際情況，對降脂計劃、運動方案合理制定，并叮囑患者減少對鹽的攝入量。②定期進行家庭隨訪，及時糾正患者的不良生活習慣，這樣不僅能有效消除患者的負性情緒，而且對患者用藥依從性的提升也能起到一定的促進作用。③每次回醫院就診，患者應找自己簽約的醫師，醫護人員需對就診時患者的血壓指標情況動態記錄，并與實際情況相結合，適當調整藥物劑量，固定復診時間，既能使患者規律就診，又能增強患者對醫師的信任感。

表1 患者的臨床療效對比[n(%)]

總之，全科服務干預方案用于高血壓臨床治療中，既能使患者的生活質量有所改善，又能對患者的血壓指標情況有效控制，值得應用推廣。