2017年青島市市北區60～69歲老年人健康素養現狀分析

266000青島市市北區疾病預防控制中心(山東)

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，維護和促進自身健康的能力[1]。本次調查目的是了解轄區老年人健康素養狀況，為制定我區老年人的健康促進策略提供依據，對青島市市北區2017年的健康素養監測的結果進行數據分析。

資料與方法

市北區60～69歲的常住老年居民(是指在過去的12月中居住在當地的時間累加起來＞6個月)，不考慮戶籍。

方法：①抽樣方法：采用整群抽樣(PPS抽樣)方法[2]，在市北區采用PPS法抽取3個街道；每個街道再抽取2個居委會；然后采用簡單隨機抽樣方法在居委會中抽取100個家庭戶；收集抽中家庭戶的家庭成員信息，用KISH表抽取1位15～69歲常住人口進行調查。共調查1 514人，其中60～69歲老年人395人。②調查方法：采用統一的《全國居民健康素養和煙草流行監測調查問卷》一對一調查[3]，問卷共50道題，由調查對象自行填寫，無法獨立完成問卷者，則由調查人員一對一詢問的方式調查。

判斷標準[4]：調查問卷共50個題目，滿分100分。判定具備基本健康素養的標準：問卷得分達到總分≥80%，被判定具備基本健康素養。

表1 調查對象的人口學和社會學特征分布

表2 市北區老年居民的健康素養總體水平和3方面健康素養的比例(%)

表3 不同特征老年人健康素養比較

統計學方法：問卷數據自系統導出后進行數據整理，采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，分類變量采用χ2檢驗，采用Logistic回歸模型分析老年人健康素養的影響因素，以α=0.05為檢驗水準。

結 果

基本情況：共調查60～69歲老年人口395人。其中，60～65歲241人(61.0%)，65～69 歲 154 人(39.0%)。 男189人(47.8%)，女206人(52.2%)。市北區老年居民的文化程度主要有初中和高中，兩者所占比例分別為51.4%和21.0%，見表1。

健康素養水平：2017年市北區60～69歲老年人的健康素養水平為18.1%。女性(21.1%)高于男性(14.9%)，差異無統計學意義(P＞0.05)。收入水平方面，不同的老年居民健康素養具備率差異無統計學意義(P＞0.05)。受教育程度方面，健康素養具備率差異有統計學意義(P=0.009，P＜0.05)，初中及以上健康素養高，小學以下素養率低。不同職業的老年居民，健康素養具備率差異有統計學意義(P=0.004，P＜0.05)，其中企業人員及其他的健康素養具備率(24.8%)最高，其次是公務員、教師、醫務人員及事業單位人員(20.4%)，第三是工人(11.3%)，健康素養具備最低的職業是農民(9.4%)，見表2和表3。

表4 市北區60～69歲老年人健康素養的多因素Logistics回歸分析

老年人健康素養水平：采用多因素Logistics回歸分析，模型似然比檢驗顯示Logistic回歸模型有意義(χ2=132.645，P＜0.001)。結果顯示，文化程度和職業為影響60～69歲老年人健康素養水平的重要因素。本次調查顯示，隨著文化程度的升高，健康素養具備率也增高，初中及以上學歷老年居民健康素養率高，(OR=1.598， 95%CI：1.297～2.203)； 職 業 方面，企業及其他企業人員組的健康素養最高(OR=2.396，95%CI 1.919～3.572)，其次為公務員等，第3為工人，職業為農民的健康素養率最低，見表4。

討 論

老年人健康素養水平相對較低，市北區60～69歲老年人的健康素養水平為18.1%，低于2017年市北區居民健康素養水平(21.3%)，但明顯高于2016年全國居民健康素養水平(11.28%)。3個方面健康素養水平的基本知識和理念素養水平、健康生活方式與行為素養水平、基本技能素養水平分別為53.2%、39.4%和17.3%，部分低于2017年市北區居民的27.3%、50.70%和26.0%，顯著高于2016年全國居民的24.0%、9.79%和15.57%[5]。

市北區老年人健康素養水平雖然高于全國老年人健康素養水平，但仍然是一個不容樂觀的數字。老年人容易受各種慢性疾病的困擾，要求他們具有較高的健康素養以及自我管理能力，需要做到按時服藥、自我檢查并按時體檢等。健康素養水平較低的老年人通常自我健康管理能力較差，其死亡率高于健康素養水平較高的老年人[6]。

為了提高老年人健康素養水平，開展老年人群健康干預，有助于降低老年人死亡率，有助于提升老年人群的晚年生活質量。關注市北區老年人健康素養水平，有針對性開展健康知識宣傳，提升居民整體健康素養水平。

影響老年人健康素養的因素：職業、文化程度是影響市北區老年人健康素養的主要因素。調查結果顯示，企業人員健康素養水平最高，農民的健康素養水平最低，這可能與企業人員文化程度相對較高有關。市北區是青島市內三區之一，以城市居民為主，人口文化水平相對較高，對健康知識接納程度也比較高，尤其老年人對健康知識極為渴求。加大宣傳力度，結合地區的文化和經濟特點，開展有針對性的健康宣教，可顯著提高居民健康素養水平。

老年人健康促進工作的任務：隨著老齡化進程的加劇，老年人所占的比例不斷提高，老年人的身體機能衰退，容易出現各類慢性疾病，再加上文化、經濟、衛生服務可及性等原因，老年人健康素養水平相對較低，應進一步重視[7]。

綜上所述，青島市市北區老年人健康素養水平相對較低，今后應進一步開展健康教育與健康促進工作，采取針對性措施，重點針對工人、農民等素養率低的人群制定相關的教育策略和干預方法，進一步提升我區老年人健康素養水平。