炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察

陳文彥

摘要 目的：探討炔雌醇環(huán)丙孕酮結(jié)合二甲雙孤治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的療效。方法：收治PCOS患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，治療組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮結(jié)合二甲雙胍治療，比較兩組性激素指標(biāo)以及排卵率、妊娠率、流產(chǎn)率。結(jié)果：治療組T、LH以及E₂低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組排卵率、妊娠率明顯高于對(duì)照組，流產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療PCOS療效顯著。

關(guān)鍵詞 炔雌醇環(huán)丙孕酮;二甲雙孤;多囊卵巢綜合征;療效

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種由于內(nèi)分泌代謝異常，從而引起慢性、持續(xù)性排卵異常及不孕癥的疾病，該病在無(wú)排卵性不孕癥中的發(fā)生率高達(dá)75%，成為一種影響女性健康和家庭幸福的重要疾病[1]。因此，盡早確診、盡早治療是提高女性患者家庭幸福的一個(gè)重要途徑[2]。本研究收治PCOS患者100例，分析炔雌醇環(huán)丙孕酮結(jié)合二甲雙胍對(duì)PCOS患者實(shí)施治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治PCOS患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。對(duì)照組患者年齡22～36歲，平均（26.7±4.3）歲;繼發(fā)不孕癥32例，原發(fā)不孕癥18例。治療組患者年齡24～37歲，平均（26.8±5.2）歲;繼發(fā)不孕癥31例，原發(fā)不孕癥19例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均對(duì)本研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病以及3個(gè)月內(nèi)使用激素類(lèi)藥物的患者。

方法：①對(duì)照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，具體方法：患者月經(jīng)期第5天口服炔雌醇環(huán)丙孕酮，每晚1片，3周為1個(gè)療程，患者出現(xiàn)撤退性出血第5天開(kāi)始進(jìn)行第2個(gè)療程，治療4個(gè)療程。②治療組則在上述治療基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，具體方法：患者口服二甲雙胍，500mg/次，3次/d，3周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。所有患者治療4個(gè)療程同時(shí)出現(xiàn)撤退性出血第5天給予空腹抽血栓驗(yàn)，采用來(lái)曲唑?qū)嵤┐倥怕阎委煟?次/d，5mg/次，連續(xù)使用5d;患者在月經(jīng)期的第10天實(shí)施陰道B超檢查，如果優(yōu)勢(shì)卵泡沒(méi)有生長(zhǎng)，則通過(guò)使用尿促性素實(shí)施治療，1次/d，75U/次，以肌內(nèi)注射的方法使用，如果卵泡生長(zhǎng)≥1.8cm，則停止使用。

觀察指標(biāo)：分析兩組性激素指標(biāo)以及排卵、妊娠等情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療組治療后PRL、FSH比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組T、LH以及E₂低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

治療組排卵率、妊娠率明顯高于對(duì)照組，流產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

PCOS是一種女性不孕癥中常見(jiàn)疾病，該病除了影響女性的生育能力外，還可能引發(fā)一系列慢性疾病，如高血壓、糖尿病和冠心病等，嚴(yán)重威脅女性健康安全[3]。研究指出，胰島素抵抗以及高胰島素血癥在該病的形成中具有重要作用，是糖代謝異常以及生殖功能障礙的重要病理基礎(chǔ)，從而引起高雄激素血癥，并出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、糖代謝異常[4]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療對(duì)于改善患者的臨床癥狀具有較好的效果。

本研究使用的藥物炔雌醇環(huán)丙孕酮具備抗性激素效果，藥物中還有一定的炔雌醇，能夠促進(jìn)患者體內(nèi)球蛋白和性激素相結(jié)合，降低T，最終降低體內(nèi)的性激素，以此達(dá)到調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素的目的，促進(jìn)患者生育功能的提升[5]。二甲雙月瓜則能夠有效抑制患者體內(nèi)胰島素的增高，達(dá)到控制葡萄糖代謝的目的，最終能夠有效控制性激素的分泌，提升患者自發(fā)性受孕率。

總之，使用炔雌醇環(huán)丙孕酮結(jié)合二甲雙胍對(duì)PCOS患者實(shí)施治療的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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