血清G17、PG聯合Hp抗體檢測在萎縮性胃炎患者中的表達及其意義

李松財

慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃黏膜固有腺體萎縮為主要表現的慢性炎癥。CAG與胃黏膜的腸上皮化生，異型增生，直到癌變有密切的關系，故國內外學者提出CAG的發展變化是胃癌演變過程中的關鍵環節[1-2]。1978年WHO將CAG定義為胃癌前狀態，從胃癌的一級預防角度出發，干預阻斷CAG的發生、發展有著重要的意義，如何準確地判斷CAG，尤其是癌前病變的發展，是CAG監測的重點。本研究分析外周血清促胃液素-17（G17）、胃蛋白酶原（PG）及幽門螺桿菌（Hp）抗體在不同階段CAG中的表達情況，為臨床提供相關參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年4月至2019年4月浙江省舟山婦女兒童醫院收治的CAG患者195例為研究組，其中男112例，女性83例；年齡40～75歲，平均（50.5±5.5）歲。另收集同期健康體檢檢出慢性非萎縮性胃炎患者109例為對照組，其中男57例，女52例；年齡40～75歲，平均（49.9±4.9）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入選患者在早上空腹情況下抽取外周靜脈血3 ml，對照組在體檢時留存。離心半徑15 cm，離心時間10 min，離心轉速2 500 r/min，分離血清標本，保存在－70℃的環境下。采用雙抗體夾心ELISA法進行檢測G17、PG I、PG II表達水平及Hp抗體。儀器采用羅氏cobase 601型電化學發光檢測儀，人G17、PGI及PGII試劑盒購自上海西唐生物科技有限公司。

1.3 統計方法 采用SPSS 22.0軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗；相關性分析采用Spearman分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清G17、PG I及PG II變化比較 研究組血清PG II水平高于對照組，而G 17、PG I水平、PG I/PG II均低于對照組（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清G17、PG I及PG II變化比較

2.2 兩組Hp抗體陽性率比較 研究組Hp抗體陽性122例，對照組Hp抗體陽性18例。研究組Hp抗體陽性率高于對照組（2=107.864，P＜0.05）。

2.3 Hp抗體陽性率與G17、PG I、PG II相關性分析 Hp抗體陽性率與G17、PG II呈正相關，而與PG I呈負相關（均P＜0.05）。見表2。

表2 Hp抗體陽性率與G17、PG I、PG II相關性分析

2.4 研究組不同階段G17、PG I和PG II結果分析 研究組根據不同萎縮程度分為輕度、中度、重度萎縮及中度異型增生。重度萎縮患者PGⅡ水平均高于輕度、中度患者，PGI/PGII均低于輕度、中度患者（t≥2.124，均P＜0.05），但輕度、中度患者PG II、PG I/PG II差異均無統計學意義（t≤0.096，均P＞0.05）。輕度、中度和重度萎縮患者PGI、G17水平差異均無統計學意義（t≤0.747，均P＞0.05）。見表3。

表3 研究組不同階段G17、PG I和PG II結果分析

3 討論

胃癌（GC）是最常見的消化道腫瘤之一，2020年發病率和病死率高居第5位。胃癌可分為早期和進展期，早期胃癌早診早治5年生存率可達90%，進展期胃癌僅有50%。因此，降低我國胃癌的發病率和病死率是亟待解決的重大公共健康問題。胃癌前期常伴有癌前狀態、癌前病變，而伴有Hp感染的CAG也是胃癌發生的重要原因，通過血清學提示和胃鏡檢查，制訂合理的隨訪計劃，對早期胃癌的發現及預防有重要意義。

PG是胃蛋白酶前體，依據免疫活性等可劃分為PG I、PG II[3]，PG水平變化能反映出胃黏膜萎縮狀態，在CAG及早期胃癌篩查中有重要意義。G17能確保消化道正常運轉，胃竇萎縮患者通常具有較低的G17水平，評測G17可了解胃黏膜組織的變化情況[4]。本文結果顯示，研究組G17水平低于對照組，這代表這一指標對萎縮性胃炎具有評價意義。Hp屬于胃癌的I類致癌因子，Hp感染會導致胃黏膜出現問題，極易出現黏膜萎縮現象等，這些因素的作用都會引發胃癌[5-6]。本文結果顯示研究組Hp抗體陽性率高于對照組，因而，監測Hp的發展狀況有助于篩查CAG、癌前狀態及早期胃癌。綜上所述，外周血PG、G17聯合Hp抗體檢測在CAG及癌前病變的診斷中具有一定的價值，值得推廣。