雷貝拉唑聯用莫沙必利治療糖尿病合并慢性胃炎效果觀察

孫瑜

[摘要] 目的 探討雷貝拉唑聯用莫沙必利治療糖尿病合并慢性胃炎的效果。方法 選取該院2017年5月—2018年5月收治的糖尿病合并慢性胃炎患者110例，隨機分為2組，各55例，對照組給予雷貝拉唑，觀察組在對照組的基礎上聯用莫沙必利。 結果 觀察組總有效率為94.5%，顯著優于對照組78.2%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組FPG（5.6±0.8）mmol/L、癥狀消失時間（7.8±2.1）d明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 雷貝拉唑聯用莫沙必利治療糖尿病合并慢性胃炎效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，值得應用。

[關鍵詞] 雷貝拉唑；莫沙必利；糖尿病；慢性胃炎

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0089-02

Observation on Effect of Rabeprazole Combined with Mosapride in Treatment of Diabetes Combined with Chronic Gastritis

SUN Yu

Digestive System Department， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of rabeprazole combined with mosapride in treatment of diabetes combined with chronic gastritis. Methods 110 cases of patients with diabetes combined with chronic gastritis admitted and treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each， the control group were treated with rabeprazole， while the observation group were treated with rabeprazole combined with mosapride. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （94.5% vs 78.2%），the difference was statistically significant（P<0.05）， and the FPG， symptom disappearance time in the observation group were respectively（5.6±0.8）mmol/L and （7.8±2.1）d， which were obviously better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of rabeprazole combined with mosapride in treatment of diabetes combined with chronic gastritis is obvious， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， and it is worth application.

[Key words] Rabeprazole； Mosapride； Diabetes； Chronic gastritis

近年來，糖尿病的“爆發式”增長，已成為影響我國人群健康和生活質量的主要疾病。患者長期存在的高血糖，易引起各種組織、血管、神經的慢性損害，導致各種并發癥與合并癥的發生[1]。慢性胃炎是臨床常見的消化道疾病，是不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病變，其發生率在各種消化道疾病中居首位。有關報道顯示[2]，我國腸胃病患者約1.2億，其中慢性胃炎發病率占30%～45%。當糖尿病合并慢性胃炎時，不僅對胃黏膜的修復和幽門螺旋菌的根除造成影響，還可引起血糖控制不良。為探討有效的治療方法，該對2017年5月—2018年5月收治的55例糖尿病合并慢性胃炎患者采用雷貝拉唑聯用莫沙必利治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并慢性胃炎患者110例為觀察對象，隨機將患者分為2組，各55例，觀察組男34例，女21例，年齡37～74歲，平均年齡（56.3±2.1）歲，糖尿病病程3～17年，平均（9.9±1.5）年，慢性胃炎病程3～8年，平均病程（4.6±1.0）年；對照組男37例，女18例，年齡36～72歲，平均年齡（57.6±1.8）歲，糖尿病病程3～15年，平均病程（9.4±1.7）年，慢性胃炎病程3～8年，平均病程（4.3±0.8）年。患者均有不同程度的噯氣，燒心、反酸癥狀，經胃鏡和病理學檢查確診。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均控制血糖，給予飲食、運動，胰島素或降糖藥物治療。觀察組在阿莫西林、克拉霉素常規治療基礎上給予雷貝拉唑聯合莫沙必利治療，均為口服。阿莫西林1.0 g/次，3次/d，克拉霉素0.5 mg/次，2次/d，服用2周后停藥，雷貝拉唑腸溶片（20 mg/片，國藥準字H20040715）20 mg/次，1次/d，莫沙必利片（5 mg/片）5 mg/次，3次/d，繼續服用1個月。對照組在阿莫西林、克拉霉素常規治療基礎上給予奧美拉唑（20 mg/粒，國藥準字H20046430）20 mg/次，2次/d，繼續服用1個月。患者服藥期間禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察內容

觀察患者治療效果及治療后空腹血糖（FPG）、癥狀消失時間情況。

1.4 療效判定

痊愈，患者癥狀和體征完全消失，胃鏡復查炎癥消失，幽門螺旋桿菌完全根除；顯效，患者癥狀和體征明顯改善，炎癥明顯好轉，幽門螺旋桿菌明顯根除；有效，患者癥狀和體征好轉，炎癥減輕，幽門螺旋桿菌有所根除；無效，患者癥狀體征及幽門螺旋桿菌無改善甚至惡化，炎癥加重[3]。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為94.5%，顯著優于對照組78.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 FPG、癥狀消失時間

觀察組FPG、癥狀消失時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，糖尿病已成為全球性的公共健康問題。IDF報道[4]，2017年全球約有糖尿病患者4.25億，我國成年糖尿病患者約1.14億，較30年前糖尿病患病率升高17 倍。慢性胃炎的發生是多種因素導致的胃部炎癥病變，胃黏膜腺體功能得不到正常運作，進而出現腺體萎縮、黏膜變薄等導致上皮細胞失去分泌粘液的功能，無法對胃腸進行保護，同時幽門螺旋桿菌的生長，也會加劇炎癥變化。糖尿病患者由于體液因子、迷走神經、脊髓神經等神經叢的調節失衡[5]，機體容易出現分泌紊亂，導致胃泌素增高，胃酸分泌增加，再加上降糖藥物和刺激性飲食的影響，進一步加重胃黏膜損害，加重慢性胃炎的癥狀。兩種疾病相互惡化，嚴重影響了患者的身心健康。

雷貝拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，其可在胃壁細胞表面附著并對H+K+-ATP酶產生特異性抑制作用，快速、穩定的阻斷胃酸分泌，產生強效持久的抑酸效果，減輕胃黏膜受胃酸腐蝕，增強胃黏膜屏障性功能的保護。由于雷貝拉唑不受藥代動力學的影響[6]，其產生的較強的抑酸效果會延遲胃排空，為改善這種狀況，需聯合使用莫沙必利。莫沙必利是一種胃腸動力藥物，其能夠高度選擇性地激活5-HT4受體，增強乙酰膽堿釋放，加強食管體部平滑肌的收縮蠕動，促進胃部的排空，而不會對胃酸分泌產生影響[7]，有效避免了胃內物質反流現象的發生，還能有效消除胃部炎癥，恢復消化道動力，改善胃腸道癥狀。同時也減少了降糖藥物對胃部的刺激，進而使血糖得到有效控制。經該組研究結果顯示，觀察組總有效率為94.5%，顯著優于對照組78.2%（P<0.05）；觀察組FPG（5.6±0.8）mmol/L、癥狀消失時間（7.8±2.1）d均明顯優于對照組（P<0.05），與林蘭華[8]報道的觀察組總有效率為90.91%，對照組總有效率為69.70%，組間比較具有統計學意義等結果相近。

綜上所述，雷貝拉唑聯用莫沙必利治療糖尿病合并慢性胃炎效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，值得應用。

[參考文獻]

[1] 曲海玲.糖尿病并發癥的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，26（14）：93-94.

[2] 袁萬英.中西醫結合治療慢性淺表性胃炎的臨床效果觀察[J].心理醫生，2018，8（2）：231.

[3] 李偉峰.雷貝拉唑聯合替普瑞酮治療慢性胃炎的臨床效果研究[J].臨床醫學，2016，21（5）：190.

[4] 程超超，王家琳.清養化濁法對糖尿病相關胃病胃黏膜的影響[J].陜西中醫，2015，12（31）：341.

[5] 陳娟.門診慢性胃炎患者臨床特點分析[J].中國繼續醫學教育，2017，33（14）：106.

[6] 許鴻飛.雷尼替丁聯合阿莫西林治療萎縮性胃炎的臨床效果評價[J].世界最新醫學信息文摘，2016，44（17）：287-288.

[7] 顧秀玲.雷貝拉唑聯用莫沙比利治療慢性胃炎的臨床療效分析[J].健康世界，2016，16（5）：148.

[8] 林蘭華.雷貝拉唑聯用莫沙比利治療慢性胃炎的臨床療效分析[J].微量元素與健康研究，2017，1（6）：67-68.

（收稿日期：2018-06-10）