綜合護理干預應用于對老年2型糖尿病合并肺炎護理的效果研究

丁學民

[摘要] 目的 研究綜合護理干預應用于對老年2型糖尿病合并肺炎護理的效果。方法 選取該院收治的老年2型糖尿病合并肺炎患者100例為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為兩組，各50例。對照組應用常規護理，基于該觀察組應用綜合護理干預。比較兩組護理前后血糖（FBG、2 hPG）水平、療效及生存質量。結果 兩組護理前FBG、2 hPG等對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組FBG、2 hPG等較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率94.0%（47/50）較對照組78.0%（39/50）顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生存質量評分較對照組顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對老年2型糖尿病合并肺炎患者應用綜合護理干預的效果非常顯著，即可有效控制患者血糖，還能提升其生存質量，值得應用推廣。

[關鍵詞] 老年2型糖尿病；肺炎；綜合護理干預；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0110-02

在臨床上，2型糖尿病是一種常見病，多發病，其屬于代謝紊亂性疾病，主要由胰島素B細胞功能障礙或胰島素分泌不足所致，嚴重威脅著患者的身體健康[1]。若患者血糖未獲得有效控制，則其病情段時間內發展迅速，且會引發呼吸衰竭等嚴重并發癥，從而威脅患者的生命安全[2]。而針對2型糖尿病合并肺炎患者，臨床主要采取藥物加以治療，而治療期間對其加強護理干預，對于改善患者病情，促進其預后意義重大[3]。因此該文即對綜合護理干預應用于50例老年2型糖尿病合并肺炎護理的效果進行了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年2型糖尿病合并肺炎患者100例為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為兩組，各50例。該次研究經過醫院倫理委員會批準同意。其中，對照組男28例，女22例，年齡為61～84歲，平均年齡為（70.23±4.52）歲。觀察組男30例，女20例，年齡為61～85歲，平均年齡為（71.22±4.15）歲。兩組基礎臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合WHO制定的有關2型糖尿病和肺炎的相關診斷標準；糖尿病確診6個月以上；FBG≥7.0 mmol/L、2 hPG≥11.0 mmol/L；意識清楚、有一定理解能力；均采用降糖藥口服治療；均知曉該次實驗并簽訂知情同意書。

排除標準： 排除言語交流障礙者；排除由各種藥物過敏史者；排除心理疾病者；排除慢性消化系統疾病者；排除肢體運動功能障礙者；排除糖尿病并發癥者；排除合并心、肝、腎、造血系統等嚴重疾病者等[4-5]。

1.2 方法

對照組應用常規護理，包括病情監護、遵醫囑用藥等。基于該觀察組應用綜合護理干預，具體為：①心理護理。即患者入院后，護理人員需與其加強交流和溝通，并告知其醫護人員情況、預期目標、治療措施等，同時將成功案例介紹給患者，以提升其治療信心。綜合評估患者心理狀態，以采取針對性措施加以疏導。②環境護理。即為患者提供舒適的病房環境，注意保持室內空氣流通，溫濕度適宜，保持室內干凈整潔，以提升舒適度。另外室內需定期采用消毒劑消毒等。③呼吸道護理。即幫助患者進行翻身拍背，每隔2 h進行1次，注意指導患者有效咳嗽和深呼吸，以促進排痰。如果患者咳嗽無力，則需采對其實施吸痰術。另外鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液并積極輸氧，一般尿量應保持在1 000 mL以上。④血糖護理。即對患者血糖加強監測，并詳細記錄其用藥時間、胰島素用量、進食時間、進食量等，注意對患者餐后2 h血糖、空腹血糖予以監測，以有效控制患者血糖水平。⑤安全防護。即密切監測患者各項生命體征以及肺外癥狀，如果發現異常，則需立即報告主治醫生，已采取針對性措施加以處理。同時注意檢查患者腎功能、血氣、電解質等。注意針對長期臥床患者，加強壓瘡、便秘、墜床等方向預防和防護，以保障患者安全，提示其生存質量。⑥飲食及運動護理。即根據患者實際病情、喜好等制定針對性的飲食方案，注意加大攝入熱量，且要選擇富含蛋白質、維生素、微量元素的食物，以增強患者體質，促進其病情康復。同時指導患者合理運動，適量運動技能改善患者心肺功能，增強其體質，還能對其血糖予以有效控制。因此護理人員需為患者制定適合的運動方案，運動前后注意對其心肺功能、血糖水平加以檢查，以評估運動療效等。⑦延續護理。即為每個患者設立健康檔案，對其聯系方式、病史資料、個人信息等予以詳細記錄，待患者出院后，將醫院護理工作向患者家庭進行延伸，即通過多種形式如健康知識推送、網絡平臺溝通、電話咨詢等，對患者病情恢復情況以及護理情況等進行詢問和指導，以促使其形成健康的習慣。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后血糖[FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）]水平、療效（判定標準[5]：痊愈：患者肺部啰音消失，體溫恢復正常，胸片檢查癥狀，各癥狀完全消失；好轉：肺部啰音有所減輕，體溫接近正常，胸片檢查病變吸收顯著，各癥狀顯著改善；無效：未達到上述標準。）及生存質量（采用SF-36量表[6]評定生存質量，內容包括情感職能、生理、軀體、社會等功能，評分高低與生存質量高低呈正比）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平對比

兩組護理前FBG、2 hPG等對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組FBG、2 hPG等較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理效果對比

觀察組總有效率94.0%（47/50）較對照組78.0%（39/50）顯著較高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生存質量對比

觀察組生存質量評分較對照組顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，老年2型糖尿病患者一旦合并肺炎，則其發生死亡的幾率較高。目前針對該類患者，臨床主要采取多種藥物加以治療，但由于患者菌種多、病灶多，且單純實施抗菌治療以及降糖治療的效果并不顯著。有關研究表明，在臨床治療老年2型糖尿病合并肺炎患者的過程中對其加強護理干預，則可顯著提升其療效，從而提升其生存質量[7]。而通過對患者實施綜合護理干預，包括環境護理、心理護理、呼吸道護理、血糖護理、安全防護、飲食及運動護理以及延續護理等，既能促使在舒適環境下積極接受治療，也能改善其心理狀態，并使其呼吸道保持通暢，血糖有效維持穩定，從而提升其療效；同時還能避免患者發生各種風險，并能促使患者形成健康生活習慣，進而增強其體質和免疫力[8]。該文的研究中，兩組護理前FBG、2 hPG等對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組FBG、2 hPG等較對照組顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率94.0%較對照組78.0%顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生存質量評分較對照組顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，針對老年2型糖尿病合并肺炎患者應用綜合護理干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對老年2型糖尿病合并肺炎患者應用綜合護理干預的效果非常顯著，即可有效控制患者血糖，還能提升其生存質量，值得應用推廣。

[參考文獻]

[1] 林淑珍，余崢，孫曉夢.綜合護理干預對老年2型糖尿病合并肺炎療效的影響觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：159-160.

[2] 于潔.老年糖尿病并發肺炎的護理[J].糖尿病新世界，2017， 20（9）：137-138.

[3] 劉淑艷.糖尿病合并墜積性肺炎整體護理效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015（16）：174-176.

[4] 張珍.1例肺炎合并肝硬化脾功能亢進2型糖尿病出血的原因分析及護理[J].糖尿病新世界，2015（11）：211-212.

[5] 張炎.老年性糖尿病并發肺炎的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（12）：2343.

[6] 郭良燕.綜合護理干預對老年2型糖尿病合并肺炎療效的影響觀察[J].中國社區醫師，2014，30（25）：144-145.

[7] 劉洪云.老年性糖尿病并發肺炎的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2013，32（19）：152-153.

[8] 韋艷清.老年糖尿病并發肺炎的護理[J].中國醫藥科學，2012， 2（11）：117，119.

（收稿日期：2018-04-06）