肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果觀察及安全性評價

尤春雨　王小林

[摘要] 目的 觀察肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果以及評價安全性。方法 選取該院2017年3月—2018年3月期間收治的156例肛周膿腫合并糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，各78例，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的護理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥、平均住院時間術(shù)后空腹血糖、VAS和切口愈合時間。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度94.87%明顯高于對照組85.90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）； 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率5.13%顯著低于對照組21.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在對肛周膿腫合并糖尿病患者實施圍手術(shù)期護理，可以提高護理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院和切口愈合時間、減輕疼痛感，安全有效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 肛周膿腫；糖尿病；圍手術(shù)期；護理干預(yù)；安全性；臨床效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0136-02

糖尿病的常見并發(fā)癥有很多，如周圍神經(jīng)病變，肛周膿腫等[1]。肛周膿腫是肛腸外科常見的疾病，當(dāng)肛腸膿腫合并糖尿病時，不但增加了手術(shù)的風(fēng)險，也增加了患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，影響切口愈合的速度[2]。該次研究于2017年3月—2018年3月通過對該院78例肛周膿腫合并糖尿病患者實施圍手術(shù)期護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的156例肛周膿腫合并糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組各78例，觀察組中男性43例，女性35例，年齡47～68歲，平均年齡（57.77±2.36）歲，肛周膿腫病程2～11 d，平均病程為（5.35±1.24）d，糖尿病病程為3～12年，平均病程為（5.49±1.11）年。對照組中男性41例，女性37例，年齡48～69歲，平均年齡（58.65±2.18）歲，肛周膿腫病程1～10 d，平均病程為（5.28±1.23）d，糖尿病病程為2～11年，平均病程（5.48±1.09）年。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：檢測患者的血糖水平，遵醫(yī)囑服藥、定時巡房等。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：⑴術(shù)前心理護理。肛周囊腫合并糖尿病患者因長時間的病痛折磨，身心健康受到傷害，護理人員應(yīng)進行針對性的心理護理，使患者消除內(nèi)心的不良情緒，積極的面對疾病，增加治療疾病的信心。⑵術(shù)前準(zhǔn)備。密切監(jiān)測患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和睡前血糖。控制好適合手術(shù)的血糖，合理調(diào)整胰島素用量。⑶術(shù)后護理。①術(shù)后密切觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等。并監(jiān)測患者的血糖水平，做好詳盡的各項記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生并配合處理；②術(shù)后密切觀察患者的切口變化情況，并時刻保持切口附近的皮膚干燥、整潔，定時更換敷料，并每天進行中醫(yī)藥熏洗，促進血液循環(huán)，使患者切口早日愈合。同時遵醫(yī)囑合理使用抗生素，以此預(yù)防術(shù)后感染；③術(shù)后疼痛護理。因肛周血管比較豐富，所以，患者術(shù)后疼痛較明顯，對于疼痛不明顯的患者可以通過分散注意力來緩解疼痛。如聽放松心情的歌、聊天、讀書等。對于疼痛嚴(yán)重的患者可進行適量的鎮(zhèn)痛藥，以此來緩解疼痛；④術(shù)后健康指導(dǎo)。在患者出院前，進行健康教育，告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、戒煙戒酒、勤洗澡等的重要性。并囑咐患者密切監(jiān)測血糖變化，同時遵醫(yī)囑服用降糖藥或進行胰島素注射。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①患者的護理滿意度根據(jù)患者對護理人員的護理質(zhì)量進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數(shù)×100.00%；②視覺模擬評分（VAS）是在紙上畫一條長度為10 cm的直線，用標(biāo)記的刻度0～10作為疼痛分?jǐn)?shù)，0表示無痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示劇痛。患者根據(jù)自己的疼痛感覺在橫線上標(biāo)注；③觀察并記錄患者并發(fā)癥的情況，包括低血糖、便秘、切口感染。患者術(shù)后各項指標(biāo)，包括平均住院時間、空腹血糖、愈合時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比價兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)

觀察組術(shù)后的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究[3]顯示，糖尿病患者的抵抗能力明顯低于正常人。肛周膿腫是肛管直腸周圍軟組織化膿感染[4]，臨床治療常以抗感染和排膿為主，成膿后多采用切開排膿治療方式[5]。很多患者合并糖尿病，抵抗力減弱，影響手術(shù)切口的修復(fù)，使患者易出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。所以，實施有效的護理措施，可以有效的改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

隨著我國人們對健康意識的不斷增強，隨之對護理要求也逐漸提高，現(xiàn)階段臨床的護理理念以患者為中心，更加注重將護理做的全面化和人性化[7]。良好的圍手術(shù)期護理，通過對患者實施心理護理，消除患者的心理負(fù)面情緒，使患者保持健康的心態(tài)，積極的面對疾病，增加治療的依從性，促進患者康復(fù)[8]。實施術(shù)前護理和術(shù)后護理，可以有效的減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，不但減少患者的病痛，還可以縮短病程，實現(xiàn)早日康復(fù)。

該次研究結(jié)果顯示，通過對兩組肛周膿腫合并糖尿病患者實施不同的護理干預(yù)，觀察組患者的護理滿意度94.87%明顯高于對照組85.90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）； 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率5.13%顯著低于對照組21.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均住院時間（9.36±1.86）d、切口愈合時間（6.32±2.03）d、VAS評分（4.32±1.50）分和空腹血糖水平（6.70±1.20）mmol/L均優(yōu)于對照組（12.46±2.05）d、（8.88±1.83）d、（7.64±1.02）mmol/L、（6.53±1.31）分（P<0.05）。說明，實施圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果良好，可以有效的縮短患者的平均住院時間和切口愈合時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者疼痛，降低患者血糖水平，提高護理滿意度。

綜上所述，實施圍手術(shù)期護理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[參考文獻]

[1] 唐鏡芳.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10991-10994.

[2] 張芳玲，楊曉艷.肛周膿腫合并糖尿病35例圍手術(shù)期護理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015（6）：767-768.

[3] 熊明霞.護理干預(yù)對肛周膿腫合并糖尿病預(yù)后的效果評價[J].大家健康：中旬版，2016，10（8）：14-15.

[4] 游春霞，鮑明華.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護理[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（14）：49-53.

[5] 吳瓊.老年糖尿病合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護理效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（18）：156-158.

[6] 章靈君，張翠芳.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（12）：43-44.

[7] 謝莉萍，任偉濤.老年肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護理觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：242-244.

[8] 劉燕.肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].光明中醫(yī)，2011，26（2）：378-379.

（收稿日期：2018-05-04）