BiPAP無創呼吸機聯合呼吸興奮劑治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭80例療效觀察

河南省唐河縣人民醫院（473400）馬菊

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭以中老年群體為常見發病人群，由于其并發癥很多，造成臨床治療較為棘手。本研究探討BiPAP無創呼吸機聯合呼吸興奮劑對COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的療效，以改善傳統治療方式的劣勢。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將我院2016年2月～2017年3月收治的80例COPD患者根據治療方式的差異隨機分為兩組，觀察組40例，其中男20例，女20例，年齡55～80歲，平均年齡（61.57±8.32）歲，病程1～9年；對照組40例，其中男22例，女18例，年齡56～79歲，平均年齡(62.75±8.21)歲，病程2～10年。兩組患者在年齡、病程等一般資料相比具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規抗菌、抗感染、化痰等基礎治療，并及時觀察患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征變化[1]。對照組患者靜脈注射尼可剎米注射液(國藥準字：H41021044；遂成藥業股份有限公司），將0.375g尼可剎米注射液加入到250mL的0.9%氯化鈉注射液中，必要時2小時重復用藥[2]；觀察組在此基礎上使用BiPAP無創呼吸機（飛利浦偉康ST模式雙水平呼吸機；美國Respironics）型號：BIPAP Synchrony治療。呼吸頻率18次/min，吸氣時間1.0s，吸氣壓力為7cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，呼氣壓力為5cmH2O。兩組均治療10d后，使用南京普朗PL2200銳鋒血氣分析儀檢驗。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2進行統計分析。

1.3.2 觀察兩組患者臨床結局，包括：平均住院時間，氣管插管率，病死率，呼吸頻率。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差(±s)，P＜0.05為差異有可比性。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2兩組患者經治療后PaCO2水平均下降、PaO2水平均升高，兩組相比較觀察組PaCO2下降及PaO2上升水平均優于對照組，差異具有可比性（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患者臨床結局 觀察組住院時間為（16±7）d，明顯短于對照組的（24±11）d；氣管插管率為17.5%，低于對照組的45%；病死率5%，低于對照組的15%；呼吸頻率17次/分，低于對照組的26次/分，兩組相比較差異具有可比性（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2(±s)

附表 兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2(±s)

注：與對照組比較發現，aP＜0.05 ，差異顯著。

PaO2治療前 治療后 治療前 治療后組別 PaCO2觀察組 80.12±1.26 51.24±1.02a 51.71±2.34 72.81±2.49a對照組 80.01±1.43 61.73±1.31 51.29±2.63 64.56±2.17

3 討論

COPD治療合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的關鍵在于增加患者體內的氧分壓，使二氧化碳及時排除體內，避免造成CO2潴留。呼吸興奮劑可以有效快速改善患者的缺氧癥狀，而用于臨床急救治療中，但是長期使用也會影響患者的呼吸中樞，產生一定的依賴性。BiPAP機彌補了呼吸興奮劑的副作用，通過正壓通氣改善肺部的通氣量，增大氣體交換面積從而避免CO2潴留，無不良反應的發生，不斷受到臨床青睞。兩組患者經治療后PaCO2水平均下降、PaO2水平均升高，兩組相比差異具有可比性（P＜0.05）。觀察組住院時間、氣管插管率、病死率、呼吸頻率等指標較對照組更有利于患者的康復，兩組相比較差異具有可比性（P＜0.05）。總之，BiPAP無創呼吸機聯合呼吸興奮劑有助COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氣指標的恢復，縮短患者住院時間，提高生存率。