血清胱抑素C在早期慢性腎衰竭診斷中的價值

鄒小明　張春蘭

摘要 目的：研究血清胱抑素c在早期慢性腎衰竭患者診斷時體現(xiàn)出來的應(yīng)用價值。方法：收治早期慢性腎衰竭患者84例為試驗組，選取健康者84例為對照組，對比兩組腎功能異常不同時期的血清胱抑素c的含量，分析血清胱抑素C的診斷價值。結(jié)果：對照組中的健康者的血清胱抑素C的含量（0.79±0.09）mg/L，試驗組中患者的腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期的血清胱抑素C的含量分別為（1.81±0.18）mg/L、（3.09±1.01）mg/L、（4.59±0.91）mg/L、（5.93±1.34）mg/L。其中腎功能代償期的血清胱抑素c的含量最少，尿毒癥期的血清胱抑素c的含量最多，各個時期的血清胱抑素C的含量差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在早期慢性腎衰竭的診斷過程中，血清胱抑素C的含量對于診斷結(jié)果有重要意義，可以作為診斷的重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞 血清胱抑素C；腎功能異常；應(yīng)用價值

慢性腎功能衰竭是由于多種原因造成腎的破損，從而使腎功能受到損壞，臨床上慢性腎功能衰竭也被叫作慢性腎功能不全。腎功能不全的臨床特征是使機體新陳代謝的速度變得更慢、機體中一些重要系統(tǒng)遭到破壞、機體的各項指標在正常水平以下、各臟器的功能發(fā)生異常，由于腎功能不全擁有如此多的嚴重病情，導致該病致死率也高居不下，臨床上沒有固定的方法來針對慢性腎衰竭這種疾病，唯有通過盡早確診來進行早期的醫(yī)治，保證患者的生命安全。很多文獻表明，臨床上腎功能情況一般都是通過測定腎小球濾過率來進行判斷，而血清胱抑素C含量作為腎小球濾過率中的一項主要的檢測指標，與腎小球濾過率有密不可分的關(guān)系。臨床上測定腎小球濾過率的常用的檢測方法存在一些問題，所以可以通過對血清胱抑素c的含量檢測來反映腎小球濾過率，從而可以反映患者的腎功能情況，在對血清胱抑素c的含量檢測過程中，不會受到某些因素的影響，如患者年齡、性別、飲食運動情況等。通過本次研究來對血清胱抑素C的含量在早期慢性腎衰竭的診斷中的應(yīng)用價值進行研究，為臨床上診斷慢性腎衰竭提供有效的依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年9月收治早期慢性腎衰竭患者84例，將他們作為本次研究的試驗組；另外抽取同時期在我院進行健康體檢的健康者84例，將他們作為本次研究的對照組。試驗組男39例，女45例；年齡43～69歲，平均（51.4±5.9）歲；試驗組患者中腎功能不全分4個不同期間，發(fā)現(xiàn)腎功能代償期17例，腎功能失代償期27例，腎功能衰竭期20例，尿毒癥期20例。對照組男40例，女44例；年齡39～64歲，平均年齡（49.3±6.1）歲。試驗組患者經(jīng)過我院確診為慢性腎衰竭，兩組患者均同意成為本次試驗的試驗對象，并通過倫理委員會的批準。

篩選標準：排除心臟病家族史或者先天性心臟病患者、精神錯亂、意識不清晰患者。

方法：兩組患者檢查前的準備：患者需要空腹，避免影響檢查結(jié)果。檢查方法：兩組患者需要抽取靜脈血3mL，使用離心機將血清分離，檢測血清的儀器為全自動生化分析儀。血清胱抑素C的測定方法叫作免疫比濁法。檢測的原則：對檢測儀器以及檢測試劑的說明書進行仔細并嚴格的查閱，根據(jù)說明書的步驟指導測定，保證測定的順利進行以及檢測結(jié)果的準確性。

觀察指標：對腎功能異?；颊叩母鲿r期以及健康者的血清胱抑素C含量進行測定，然后將各個血清胱抑素C含量進行對比分析。

統(tǒng)計學方法：使用統(tǒng)計分析軟件SPSS20.0進行分析數(shù)據(jù)，計量資料通過（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料通過（%）表示，采用x²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對照組中的健康者的血清胱抑素C的含量經(jīng)過測定為（0.79±0.09）mg/L，試驗組中的腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期的血清胱抑素c的含量分別為（1.81±0.18）mg/L、（3.09±1.01）mg/L、（4.59±0.91）mg/L、（5.93±1.34）mg/L。將各項血清胱抑素c的含量進行比較發(fā)現(xiàn)，腎功能代償期的患者擁有最低的血清胱抑素C含量，尿毒癥期患者擁有最高的血清胱抑素C含量，并且腎功能不全表現(xiàn)出來的血清胱抑素C含量均高于健康者的含量，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

慢性腎衰竭的病情比較嚴重，有較高的致死率，臨床上對于慢性腎衰竭的治療沒有十分有效的方法，唯有開展及早的診斷以及治療，提高慢性腎衰竭患者的存活率。臨床上通過腎小球濾過率的檢測來對慢性腎衰竭進行診斷，而腎小球濾過率在檢測過程中存在一些影響因素，導致檢測結(jié)果不準確。血清胱抑素C的含量檢測與腎小球濾過率的檢測，兩者之間的關(guān)系極為密切，血清胱抑素C含量的檢測結(jié)果在很大程度上就代表著腎小球濾過率的指標檢查結(jié)果，而血清胱抑素C含量的檢查不會出現(xiàn)一些影響結(jié)果的因素。

血清胱抑素C是一種低分子蛋白質(zhì)，它來自于機體內(nèi)的具有細胞核的細胞，并且在機體內(nèi)大多數(shù)的組織中的表達十分穩(wěn)定，不會受到年齡、性別、肌肉量等因素的影響，它可以作為腎小球濾過率的檢查指標中的代表。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組各個時期的血清胱抑素C含量都要超過對照組，試驗組中，血清胱抑素C含量最小的期間是腎功能代償期，血清胱抑素C含量最大的期間是尿毒癥期。

綜上所述，血清胱抑素C的含量能夠作為診斷慢性腎衰竭的重要依據(jù)，對于提高該病的檢出率具有重要意義。